Valor pronóstico de la elevación aislada de los niveles de cistatina C sin reducción del filtrado glomerular

• Barbara Cancho ^[1] ; Alvaro Alvarez Lopez ^[1] ; Julian Valladares ^[1] ; Jorge Alberto Rodriguez Sabillon ^[1] ; Juan Lopez Gomez ^[1] ; Nicolas Roberto Robles ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Badajoz

     Hospital Universitario de Badajoz

     Badajoz, España

     
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 162, Nº. 11, 2024, págs. 511-515
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2023.12.015
• Títulos paralelos:
  • Prognostic Value of Isolated High Serum Cystatin C Levels Without Glomerular Filtration Rate Reduction
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivos La cistatina C se utiliza cada vez más como marcador de la función renal como complemento de la creatinina sérica y la tasa de filtración glomerular (TFG). Hemos evaluado su eficacia como predictor de mortalidad en un grupo de pacientes con cistatina C aumentada, pero con TFG >60mL/min.

    Diseño y métodos Se incluyeron 608 pacientes, 65,9% varones, 34,6% tenían diabetes mellitus. La edad media era de 58,5±14,5 años y el TFG medio de 64,1±33,5mL/min. Los pacientes se dividieron en tres grupos CONTROL (cistatina C normal y TFG> 60mL/min, edad 53,3±12,8años, TFG 96,6±22,4mL/min, n=193), CISTATINA AUMENTADA (cistatina C>1,03mg/L y TFG>60mL/min, edad 58, 9±13,1años, TFG 72,2±10,4mL/min, n=40) y enfermedad renal crónica (ERC) (cistatina C aumentada y TFG <60mL/min, edad 61,4±14,8años, TFG 36,0±12,7mL/min, n=160). La relación con la mortalidad global se analizó mediante el método de Kaplan-Meier.

    Resultados La cistatina C media fue de 0,75±0,13 vs. 1,79±0,54 en el grupo ERC y 1,14±0,14mg/L, p <0,001). En el grupo CONTROL la supervivencia fue de 93,9% a los cinco años, vs. 78,8% en el grupo ERC y 82,3% en el grupo CISTATINA AUMENTADA (p <0,001). La supervivencia a los cinco años antes del tratamiento renal sustitutivo también fue diferente para el grupo ERC (73%, p <0,001 Log Rank) pero no entre los otros dos grupos (CONTROL 99,0%, CISTATINA AUMENTADA 94,3% p=0,08).

    Conclusiones El aumento de los niveles plasmáticos de cistatina C en pacientes con TFG> 60mL/min fue un factor predictivo de mayor mortalidad, pero no de progresión a insuficiencia renal terminal. Estos resultados confirman el interés de medir sistemáticamente la cistatina C.

  • English

    Objectives Cystatin C is increasingly used as a marker of renal function as a complement to serum creatinine and glomerular filtration rate (GFR). We have assessed its efficacy as a predictor of mortality in a group of patients with increased cystatin C but GFR> 60mL/min.

    Design and methods We included 608 patients, 65.9% male, 34.6% had diabetes mellitus. The mean age was 58.5±14.5 years and a mean GFR of 64.1±33.5mL/min. Patients were divided into 3 groups: CONTROL (normal cystatin C and GFR> 60mL/min, age 53.3±12.8years, GFR 96.6±22.4mL/min,n=193), INCREASED CYSTATIN (cystatin C>1.03mg/l and GFR>60mL/min, age 58.9±13,1years, GFR 72.2±10.4mL/min, n=40) and CKD (chronic kidney disease, increased cystatin C and GFR <60mL/min, age 61.4±14.8years, GFR 36.0±12.7mL/min, n=160). The relationship with overall mortality was analyzed using the Kaplan-Meier method.

    Results Mean cystatin C was 0.75±0.13 versus 1.79±0.54 in CKD group and 1.14±0.14mg/l, p <0.001). In CONTROL group survival was 93.9% at 5y, compared to 78.8% in the ERC group and 82.3% in the INCREASED CYSTATIN group (p <0.001) Five-year survival before renal replacement therapy was also different for the ERC group (73%, p <0.001 Log Rank) but not between the other two groups (CONTROL 99.0%, INCREASED CYSTATIN 94.3% p=0.08).

    Conclusions Increased plasmatic levels of cystatin C in patients with GFR> 60mL/min was a predictor of increased mortality but not of progression to end-stage renal failure. These results confirm the interest of routinely measuring cystatin C.