Columna vertebral flotante y otras variantes de la asociación de múltiples fracturas vertebrales inestables simultáneas

• Guillermo Alejandro Ricciardi ^[1] ; Lyanne Julieth Romero Valverde ^[1] ; Santiago Formaggin ^[1] ; Ignacio Garfinkel ^[1] ; Gabriel Carrioli ^[1] ; Daniel Oscar Ricciardi ^[2]
  1. [1] Equipo de Columna Vertebral, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  2. [2] Equipo de Columna Vertebral, Centro Médico Integral Fitz Roy, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 88, Nº. 3, 2023, págs. 321-330
• Idioma: español
• DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2023.88.3.1652
• Títulos paralelos:
  • Floating spine and Other Types of Associated multiple simultaneous unstable spinal Fractures
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• Resumen
  • español

    Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar a una serie de pacientes con la asociación de múltiples fracturas vertebrales inestables (tipo B o C) simultáneas.

    Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de pacientes con trauma vertebromedular de alta energía y asociación de múltiples fracturas vertebrales inestables simultáneas entre enero de 2015 y enero de 2021. Se incluyó a pacientes con fracturas vertebrales múltiples tipo B (asociación de lesión ligamentaria) o tipo C (evidencia de subluxación/ luxación). Se excluyó a pacientes con registros incompletos de historias clínicas, fracturas por osteoporosis o patológicas y seguimiento <3 meses.

    Resultados: Se constataron 5 pacientes (1 mujer y 4 hombres) con dos fracturas vertebrales inestables simultáneas, con 4 casos (80%) de fracturas no contiguas y 3 casos (60%) con 2 luxofracturas simultáneas no contiguas (“columna flotante”); 2 (40%) pacientes presentaron la asociación de una fractura tipo B con una tipo C. La mediana de la edad era de 35 años. Todos tenían traumatismos de alta energía con lesiones asociadas. Los pacientes fueron operados por vía posterior convencional, con reducción y artrodesis larga. Se constató la recuperación neurológica en 2 pacientes.

    Conclusión: Presentamos una serie de casos de múltiples fracturas vertebrales inestables (tipo B o C) y simultáneas por traumatismos de alta energía. Esta asociación e lesiones es poco frecuente y tiene una elevada morbilidad relacionada con el trauma vertebral, sistémico y neurológico.

  • English

    Introduction: We intend to present a series of patients with associated multiple and simultaneous unstable spinal fractures (Type B or C). materials and methods: A descriptive analysis of patients with high-energy spinal cord injuries and associated multiple unstable and simultaneous spinal fractures from January 2015 to January 2021 was conducted. Patients with type B (ligament injury) and/or type C (subluxation/dislocation) multiple spinal fractures were included. Patients with incomplete medical records, osteoporotic or pathological fractures, or fewer than 3 months of follow-up were excluded. Results: We included 5 patients (1 wo-man and 4 men) with two simultaneous unstable spinal fractures, including 4 cases (80%) of non-contiguous fractures and 3 (60%) with two simultaneous non-contiguous fracture dislocations (“floating spine”); 2 (40%) cases had a type B fracture associated with a type C fracture. The median age was 35 years. High-energy trauma with associated injuries occurred in all cases. All patients were surgically treated with a conventional posterior approach, reduction, and long arthrodesis. In two patients, neurological recovery was confirmed. Conclusion: A case series of multiple simultaneous unstable spinal fractures (type B or C) caused by high-energy trauma is presented. This is a rare injury association with significant morbidity associated with spinal, systemic, and neurological trauma.

• Referencias bibliográficas
  • Griffith HB, Gleave JR, Taylor RG. Changing patterns of fracture in the dorsal and lumbar spine. Br Med J 1969;1(5492):891-4. https://doi.org/10.1136/bmj.1.5492.891
  • Tearse DS, Keene JS, Drummond DS. Management of non-contiguous vertebral fractures. Paraplegia 1987;25(2):100-5. https://doi.org/10.1038/sc.1987.18
  • Gupta A, el Masri WS. Multilevel spinal injuries. Incidence, distribution and neurological patterns. J Bone Joint Surg Br 1989;71(4):692-5....
  • Keenen TL, Antony J, Benson DR. Non-contiguous spinal fractures. J Trauma 1990;30(4):489-91. PMID: 2325181
  • Kanna RM, Gaike CV, Mahesh A, Shetty AP, Rajasekaran S. Multilevel non-contiguous spinal injuries: incidence and patterns based on whole spine...
  • Green RA, Saifuddin A. Whole spine MRI in the assessment of acute vertebral body trauma. Skeletal Radiol 2004;33(3):129-35. https://doi.org/10.1007/s00256-003-0725-y
  • Takami M, Okada M, Enyo Y, Iwasaki H, Yamada H, Yoshida M. Noncontiguous double-level unstable spinal injuries. Eur J Orthop Surg Traumatol...
  • Pellise F, Bago J, Villanueva C. Double-level spinal injury resulting in “en bloc” dislocation of the lumbar spine. A case report. Acta Orthop...
  • Cho SK, Lenke LG, Hanson D. Traumatic noncontiguous double fracture-dislocation of the lumbosacral spine. Spine J 2006;6(5):534-8. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2006.01.015
  • Waitt T, Reddy V, Grogan D, Lane P, Kilianski J, DeVine J, et al. A case of dual three-column thoracic spinal fractures following traumatic...
  • Salehani AA, Baum GR, Howard BM, Holland CM, Ahmad FU. Floating thoracic spine after double, noncontiguous three-column spinal fractures....
  • Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK, Dvorak M, Schnake K, Bellabarba C, et al. AOSpine thoracolumbar spine injury classification system: fracture...
  • ASIA and ISCoS International Standards Committee. The 2019 revision of the International Standards for Neurological Classification of Spinal...
  • Granger CV, Hamilton BB, Linacre JM, Heinemann AW, Wright BD. Performance profiles of the functional independence measure. Am J Phys Med Rehabil...
  • Lian XF, Zhao J, Hou TS, Yuan JD, Jin GY, Li ZH. The treatment for multilevel noncontiguous spinal fractures. Int Orthop 2007;31(5):647-52....
  • Miller CP, Brubacher JW, Biswas D, Lawrence BD, Peter G, Whang PG, et al. The incidence of noncontiguous spinal fractures and other traumatic...
  • Nelson DW, Martin MJ, Martin ND, Beekley A. Evaluation of the risk of noncontiguous fractures of the spine in blunt trauma. J Trauma Acute...
  • Sarotto AJ, Astiasarán JP, Steverlynck A, Muscia R, Castelli R, Melo LM, et al. High energy spine injury alternate multiple fractures. Observational...
  • Seçer M, Alagöz F, Uçkun O, Karakoyun OD, Ulutaş MÖ, Polat Ö, et al. Multilevel noncontiguous spinal fractures: Surgical approach towards...
  • Iencean SM. Double noncontiguous cervical spinal injuries. Act Neurochir (Wien) 2002;144(7):695-701. https://doi.org/10.1007/s00701-002-0940-7
  • Calenoff L, Chessare JW, Rogers LF, Toerge J, Rosen JS. Multiple level spinal injuries: importance of early recognition. AJR Am J Roentgenol...
  • Bazán PL, Avero González RA, Patalano L, Borri ÁE, Medina M, Cortés Luengo C, et al. Fracturas vertebrales múltiples. Rev Asoc Argent Ortop...
  • Szabó V, Nagy M, Büki A, Schwarcz A. Percutaneous spine fusion combined with whole-body traction in the acute surgical treatment of AO A-...