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Cristian Blanco Torrecilla, Daniel García Arenaz, Irune Albistur Lesmes, Elisa Aldea Molina, Violeta González Guillén, Patricia Alba Esteban
Las reacciones alérgicas y los procesos infecciosos de la vía aérea superior son entidades nosológicas muy prevalentes en los servicios de Urgencias y su manejo y potencial gravedad varían según su etiología, no siendo infrecuente su presentación clínica en forma de disnea, disfagia, odinofagia y edema de úvula pudiendo asociar, en los casos más graves, estridor inspiratorio y compromiso total de la vía aérea secundario al marcado edema de la epiglotis y de los repliegues aritenoepiglóticos1.
En general, los síntomas y la exploración conducen al diagnóstico permitiendo un manejo específico del proceso. Así, la analítica mostrará presencia de leucocitosis con neutrofilia, elevación de PCR y de procalcitonina en proceso infecciosos de etiología bacteriana pudiendo presentar eosinofilia e incluso elevación de triptasa sérica en los procesos de naturaleza alérgica. Finalmente, las pruebas de imagen como la tomografía computarizada (TC) cervical nos ayudarán en el despistaje y confirmación de posibles infecciones de los espacios profundos del cuello como son el absceso periamigdalino, la angina de Ludwig, o el absceso retrofaríngeo2.
Allergic reactions and infectious processes of the upper airway are very prevalent nosological entities in Emergency Departments and their management and potential severity vary depending on their etiology, with clinical presentation in the form of dyspnea, dysphagia, odynophagia and edema not being uncommon. uvula and may be associated, in the most severe cases, with inspiratory stridor and total compromise of the airway secondary to marked edema of the epiglottis and aryepiglottic folds1.
In general, symptoms and examination lead to the diagnosis, allowing specific management of the process. Thus, the analysis will show the presence of leukocytosis with neutrophilia, elevation of CRP and procalcitonin in infectious processes of bacterial etiology and may present eosinophilia and even elevation of serum tryptase in processes of an allergic nature. Finally, imaging tests such as cervical computed tomography (CT) will help us in screening and confirming possible infections of the deep spaces of the neck such as peritonsillar abscess, Ludwig’s angina, or retropharyngeal abscess.
