Resumen de Osteotomía percutánea de la falange distal del hallux. Indicaciones y técnica

Juan Manuel Yañez Arauz, Juan Martín Yañez Arauz, Veronica Montiel Terrón, Verónica Machado, Matías Alfonso Olmos-García, Carlos Villas Tomé

• español

  Introducción: Las técnicas para corregir las deformidades del hallux incluyen osteotomías metatarsianas y falángicas. Las osteotomías sobre la falange proximal corrigen el DASA y el ángulo interfalángico. Sin embargo, no se han publicado las indicaciones para la osteotomía de la falange distal. El objetivo de este artículo es comunicar la técnica y las indicaciones de la osteotomía percutánea de la falange distal del hallux, y evaluar los resultados de una serie de casos.

  Materiales y Métodos: Se analizaron 14 pies en los que se realizó una osteotomía de la falange distal del hallux para corregir una deformidad. Se midieron el DASA, la oblicuidad interfalángica y el ángulo falange distal-interfalángico en las radiografías. La técnica quirúrgica fue percutánea con control fluoroscópico. Los resultados se evaluaron mediante las escalas analógica visual de dolor y AOFAS. Seguimiento medio: 52 meses.

  Resultados: 13 pies de mujeres y un pie de hombre. Edad promedio: 58 años. Los resultados clínico y estético fueron excelentes, con alivio del dolor. Mejoría de la escala AOFAS: promedio 37 puntos. Análisis comparativo de ángulos preoperatorios y posoperatorios: DASA (p = 0,01), excepto cuando se aisló de la muestra a los pacientes con osteotomía tipo Akin (p = 0,33); ángulos F2-IF y F2-MTF (p <0,00001). Se registraron las complicaciones.

  Conclusiones: En la deformidad en valgo de la falange distal del hallux sintomática, se debe considerar una osteotomía correctora sola o asociada a osteotomía de la falange proximal. La osteotomía percutánea de la falange distal es un método eficaz, seguro y rápido.

  Nivel de Evidencia: IV

• English

  Introduction: There are many techniques to correct the hallux deformity. Most of them include metatarsal and/or phalanx osteoto-mies. The Akin osteotomy of the proximal phalanx is used to correct the distal articular set angle (DASA), or the interphalangeal angle. However, indications for the distal phalanx osteotomy remain unpublished. The aim of this study is to communicate the technique indications for percutaneous osteotomy of the distal phalanx of the hallux, and to evaluate the results of a case series. materials and methods: We reported 14 cases in which distal phalangeal osteotomy was performed. Radiographic measure-ments were performed on dorsal-plantar view of the foot, to analyze distal articular set angle (DASA), interphalangeal obliquity, and F2-IP angle. The surgical technique was performed by minimally incision surgery. The clinical and functional results were evaluated by the visual analog scale for pain and the AOFAS score. The average follow-up was 52 months. Results: The clinical outcomes for all the patients was excellent, pain was relieved and deformities corrected. Pre- and post-operative comparative angles: DASA (p: 0.01), except when isolated from the sample for Akin-type osteotomy (p: 0.33). Angle F2-IP and angle F2-MTP (p: <0.00001). The patients where highly satisfied with both the aesthetic and functional results. Complications were registered. Conclusion: In the symptomatic hallux distal phalanx deformity a corrective distal phalanx osteotomy should be considered alone, or associated with the osteotomy of the proximal phalanx. Percutaneous distal phalanx osteotomy is an effective, safe, and fast procedure.