El Uso de la escala LRINEC en pacientes con infecciones necrosantes en el miembro superior y su correlación con la morbimortalidad ortopédica

• Ricardo Allan ^[1] ; Luis Paladino ^[1] ; Adrián Gross ^[1] ; Emiliano Rivas ^[1]
  1. [1] Equipo de Cirugía de Miembro Superior, Sanatorio de la Trinidad San Isidro, Buenos Aires, Argentina
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 85, Nº. 4, 2020, págs. 369-376
• Idioma: español
• DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2020.85.4.1081
• Títulos paralelos:
  • LRIneC score diagnostic value for necrotizing infections of the upper extremity and correlation with morbidity and mortality in Orthopedics patients
• Enlaces
  • Texto completo  1    2  
• Resumen
  • español

    Objetivo: Utilizar la escala LRINEC en pacientes con infecciones necrosantes de miembros superiores y evaluar su correlación con la morbimortalidad ortopédica.

    Materiales y Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de las historias clínicas de los pacientes operados por nuestro equipo, entre el 1 de marzo de 2015 y el 1 de marzo de 2020. Se registraron los puntajes de la escala LRINEC de cada paciente operado con diagnóstico clínico y posoperatorio de infección necrosante de partes blandas, así como sus antecedentes clínicos, el microorganismo, las complicaciones y la morbimortalidad ortopédica, y otros datos clínicos importantes (tiempo de internación en terapia intensiva, necesidad de asistencia respiratoria mecánica y de diálisis, cantidad de cirugías), y se los comparó con el puntaje.

    Resultados: Se analizaron 4126 historias clínicas de pacientes operados por nuestro equipo. Tres tuvieron infecciones necrosantes del miembro superior. El puntaje aplicado en forma retrospectiva determinó que todos tenían una alta probabilidad de sufrir una infección necrosante. Los pacientes con puntaje más alto desarrollaron más comorbilidades ortopédicas y clínicas.

    Conclusiones: La escala LRINEC es un instrumento reproducible para el diagnóstico de infecciones necrosantes de partes blandas y está relacionada con el número de complicaciones y la morbilidad ortopédica, aunque no necesariamente con la cantidad de cirugías realizadas.

  • English

    Objective: To use the LRINEC scoring system for necrotizing infections of the upper extremity and study its correlation with mor-bidity and mortality in Orthopedics patients materials and methods: We conducted a systematic review of the medical records of patients operated on by our team between March 1, 2015, and March 1, 2020. Data collection included the LRINEC scores of every patient who underwent surgery and had a clinical and postoperative diagnosis of necrotizing soft tissue infection, as well as their clinical history, causative organism, complications, Orthopedics-related morbidity and mortality data, and other significant clini-cal data (length of intensive care stay, need for mechanical respiratory assistance, need for dialysis, number of surgeries), which were then compared with their respective LRINEC score. Results: The review included 4126 medical records of patients who had undergone surgery by our team. There were three recorded cases of necrotizing infections in the upper extremity. Their LRINEC scores were retrospectively calculated and all of them showed a high risk of developing a necrotizing infection. The patients with the highest scores developed more Orthopedics and other clinical conditions. Conclusions: The LRINEC score is a reproducible method for the diagnosis of necrotizing soft tissue infections and is related to the number of complications and orthopedic condi-tions, although not necessarily with the number of surgeries.

• Referencias bibliográficas
  • Sarani B, Strong M, Pascual J, Schwab CW. Necrotizing fasciitis: current concepts and review of the literature. J Am Coll Surg 2009;208(2):279-88....
  • Lancerotto L, Tocco I, Salmaso R, Vindigni V, Bassetto F. Necrotizing fasciitis: classification, diagnosis, and management. J Trauma 2012;72(3):560-6....
  • Tunovic E, Gawazuik J, Bzura T, Embil J, Esmail A, Logsetty S. Necrotizing fasciitis: A six-year experience. J Burn Care Res 2012;33(1):93-100....
  • Lee A, May A, Obremskey WT. Necrotizing soft-tissue infections: an orthopaedic emergency. J Am Acad Orthop Surg 2019;27(5): e199-e206. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-17-00616
  • Magala J, Makobore P, Makumbi T, Kaggwa S, Kalanzi E, Galukande M. The clinical presentation and early outcomes of necrotizing fasciitis in...
  • Misiakos EP, Bagias G, Patapis P, Sotiropoulos D, Kanavidis P, Machairas A. Current concepts in the management of necrotizing fasciitis. Front...
  • Shiroff AM, Herlitz GN, Gracias VH. Necrotizing soft tissue infections. J Intensive Care Med 2014;29(3):138-44. https://doi.org/10.1177/0885066612463680
  • Wong C-H, Khin L-W, Heng K-S, Tan K-C, Low C-O. The LRINEC (laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis) score: a tool for distinguishing...
  • Wilson MP, Schneir AB. A case of necrotizing fasciitis with a LRINEC score of zero: clinical suspicion should trump scoring systems. J Emerg...
  • Holland MJ. Application of the laboratory risk indicator in necrotising fasciitis (LRINEC) score to patients in a tropical tertiary referral...
  • Hakkarainen TW, Kopari NM, Pham TN, Evans HL. Necrotizing soft tissue infections: review and current concepts in treatment, systems of care,...
  • Tsai Y-H, Hsu RW-W, Huang K-C, Huang T-J. Laboratory indicators for early detection and surgical treatment of vibrio necrotizing fasciitis....
  • Chao W-N, Tsai S-J, Tsai C-F, Su C-H, Chan K-S, Lee Y-T, et al. The Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis score for discernment...
  • Liao C-I, Lee Y-K, Su Y-C, Chuang C-H, Wong C-H. Validation of the laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis (LRINEC) scorefor early...
  • Borschitz T, Schlicht S, Siegel E, Hanke E, von Stebut E. Improvement of a clinical score for necrotizing fasciitis: ‘Pain out of proportion’...
  • Bechar J, Sepehripour S, Hardwicke J, Filobbos G. Laboratory risk indicator for necrotising fasciitis (LRINEC) score for the assessment of...