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Amanda Nunes Duarte, Marcelo Righi
Endometriosis is a chronic disease that affects about 20% of women in fertile age caused by implants of endometrial tissue located outside the uterine cavity, especially in places such as the ovaries and peritoneal cavity. The origin of this condition remains unknown and there are several theories in literature that aim to explain the pathophysiology involved, such as Sampson’s Theory, known as retrograde menstruation theory. The disease has two main outcomes: pelvic pain and infertility. The difficulty in spontaneous conception is related to the local inflammatory response generated by ectopic endometrial cells, which leads to increased levels ofcytokines, interleukins, growth factors, angiogenic factors and defense cells. This environment can alter physiological mechanisms involved in ovulation, fertilization and implantation, in addition to impairing the quality of sperm and promoting anatomical changes in the female genital tract. The present study aimed to gather the existing data in the contemporary literature to understand the mechanisms involved in the infertility caused by endometriosis. Thus, it was concluded that inflammation is the mainevent for all the processes involved that are able to influence fertility and that studies on the subject raise expectations for the development of new approaches for these patients.
Endometriose é uma doença crônica que afeta cerca de 20% das mulheres em idade fértil causada por implantes de tecido endometrial localizados fora da cavidade uterina, principalmente em locais como ovários e cavidade peritoneal. A origem dessa condição ainda permanece desconhecida, existindo na literatura diversas teorias que objetivam explicar a fisiopatologia envolvida, como por exemplo a Teoria de Sampson, conhecida como teoria da menstruação retrógrada. A doença apresenta dois desfechos principais, sendo eles: dor pélvica e infertilidade. A dificuldade de concepção espontânea está relacionada à resposta inflamatória local gerada pelas células endometriais ectópicas, o que leva a aumento nos níveis de citocinas, interleucinas, fatores de crescimento, fatores angiogênicos e células de defesa. Esse ambiente pode alterar mecanismos fisiológicos envolvidos na ovulação, fecundação e implantação, além de prejudicar a qualidade dos espermatozoides e promover alterações anatômicas do trato genital feminino. O presente estudo teve como objetivo reunir os dados existentes na literatura contemporânea para compreender os mecanismos envolvidos na infertilidade gerada pela endometriose. Assim, concluiu-se que a inflamação é o evento base para todos os processos envolvidos que podem influenciar na fertilidade e que os estudos acerca do tema elevam a expectativa para o desenvolvimento de novas abordagens dessas pacientes.
