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Zeynep Baysal Yıldırım
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Turquía
Objetivo: En este estudio, nos propusimos evaluar el manejo anestésico del trastorno del espectro de la placenta acreta y la placenta previa sometidas a cesárea.
Materiales y métodos: Las pacientes fueron asignadas a 2 grupos: grupo 1: anestesia general, y grupo 2: anestesia raquídea. Se registraron la edad, la edad gestacional, la gravidez, la paridad, el número de cesáreas previas, el método de anestesia aplicado, la hemoglobina preoperatoria, el recuento de plaquetas y los valores de hemoglobina postoperatoria. Se registraron las aplicaciones de transfusiones (suspensión eritrocitaria, plasma fresco congelado), el uso de coloide, ácido tranexámico y concentrado de fibrinógeno.
Resultados: La edad media de las pacientes fue de 32,53±5,35 años. Sin embargo, el número medio de grávidas fue de 5,20±2,33 y el número medio de partos fue de 3,50±1,92. El valor medio de hemoglobina preoperatoria de las embarazadas fue de 11,28±1,62 g/dL, y el valor medio de hemoglobina postoperatoria fue de 9,62±1,43 g/dL. El número medio de cesáreas previas de las embarazadas fue de 2,31±1,03. Las pacientes sometidas a anestesia raquídea necesitaron menos transfusiones de suspensión eritrocitaria (80,2% frente a 38,9%) (p<0,001). Mientras que la tasa de histerectomía en el grupo 2 fue del 3,7%, hubo que realizar una histerectomía en el 20,6% de las pacientes del grupo 1 (p<0,001). No hubo diferencias estadísticas entre los grupos en cuanto al desarrollo de CID e insuficiencia renal aguda (p>0,05). Las complicaciones intraoperatorias totales fueron menores en el grupo de anestesia raquídea (OR: 5,7) (p<0,001). La necesidad de cuidados intensivos terciarios fue menor en el grupo de anestesia raquídea (p<0,001). No hubo diferencias estadísticamente significativas en términos de mortalidad.
Conclusiones: Independientemente de la técnica anestésica que se utilice en gestantes con diagnóstico de placenta previa o placenta accreta spectrum, debe tenerse en cuenta que puede producirse una hemorragia grave durante o después de la cesárea y que un equipo debe ser capaz de alcanzar la sangre y hemoderivados necesarios para ello.
Objective: In this study, we aimed to evaluate anesthesia management of placenta accreta spectrum disorder and placenta previa who had undergone cesarean section.
Materials and methods: The patients were allocated into 2 groups: group 1: general anesthesia, and group 2: spinal anesthesia.
Age, gestational age, gravida, parity, previous cesarean section number, anesthesia method applied, preoperative hemoglobin, platelet counts, and postoperative hemoglobin values were recorded. Transfusion applications (erythrocyte suspension, fresh frozen plasma), use of colloid, tranexamic acid, and fibrinogen concentrate were recorded.
Results: The mean age of the patients was 32.53±5.35 years. However, the mean number of gravida was 5.20±2.33 and the mean parity number was 3.50±1.92. The preoperative mean hemoglobin value of the pregnant women was 11.28±1.62 g/dL, and the mean postoperative hemoglobin value was 9.62±1.43 g/dL. The mean number of previous cesarean sections of the pregnant women was found to be 2.31±1.03. Patients who underwent spinal anesthesia required less erythrocyte suspension transfusion (80.2% vs 38.9%) (p<0.001). While the rate of hysterectomy in group 2 was 3.7%, hysterectomy had to be performed in 20.6% of the patients in group 1 (p<0.001). There was no statistical difference between the groups in terms of DIC development and acute renal failure (p>0.05). Intraoperative total complications were found to be lower in the spinal anesthesia group (OR: 5.7) (p<0.001).
The need for tertiary intensive care was found to be lower in the spinal anesthesia group (p<0.001). No statistically significant difference in terms of mortality.
Conclusions: Regardless of which anesthesia technique is used in pregnant women with placenta previa or placenta accreta spectrum diagnosis, it should be kept in mind that serious bleeding may occur during or after cesarean section and that a team should be able to reach the necessary blood and blood products for this.
