Effectiveness of antidepressants in improving the prognosis of COVID-19: A systematic review and meta-analysis

• Raquel Cobos-Campos ^[1] ; Arantxa Sáez de Lafuente-Moríñigo ^[1] ; Jose Aurelio Cordero-Guevara ^[1] ; Cristina Bermúdez-Ampudia ^[1] ; Antxon Apiñaniz ^[1] ; Naiara Parraza ^[1]
  1. [1] Bioaraba Health Research Institute, Epidemiology and Public Health Group, Vitoria-Gasteiz, Spain
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 56, Nº. 3, 2024
• Idioma: inglés
• DOI: 10.1016/j.aprim.2023.102771
• Títulos paralelos:
  • Eficacia de los antidepresivos en la mejora del pronóstico de la COVID-19: Revisión sistemática y un metaanálisis
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  • español

    Objetivo, y material y métodos Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis para evaluar la eficacia de los antidepresivos en la reducción de la mala evolución de la enfermedad COVID-19 (variable compuesta que incluye muerte, hospitalización y necesidad de ventilación mecánica), y mortalidad, según las directrices para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones publicadas por la biblioteca Cochrane.

    Fuente de datos Se consultaron MEDLINE, EMBASE y la biblioteca Cochrane hasta el 25 de febrero de 2022. Se realizaron búsquedas de estudios no publicados en la plataforma clinicaltrials.gov.

    Selección de estudios Se seleccionaron estudios observacionales y experimentales, enmascarados y no enmascarados, que evaluaron la muerte, la hospitalización y la necesidad de ventilación mecánica. Se realizó un segundo análisis de subgrupos con la variable mortalidad.

    Extracción de datos Se realizó una evaluación completa del riesgo de sesgo que abordó temas como el sesgo de información y los factores de confusión. Se emplearon las herramientas Rob2 y Robins-I para los estudios aleatorios y no aleatorios, respectivamente. En el análisis cuantitativo, se analizó el sesgo de publicación, heterogeneidad, y se estimó la medida combinada global. La medida final se calculó como odds ratio con su correspondiente intervalo de confianza del 95%. Para ello se utilizó un modelo de efectos aleatorios debido a la heterogeneidad entre los estudios incluidos.

    Finalmente, se realizó un análisis de sensibilidad para evaluar la robustez de la medida final estimada.

    Resultados Se consideraron 7 estudios para calcular la medida agrupada final. El efecto de la intervención (tratamiento con antidepresivos) fue OR 0,73; IC 95% 0,56-0,94.

    Conclusiones El uso de antidepresivos, y especialmente de ISRS, podría ser eficaz para reducir el riesgo de mala evolución y mortalidad de la enfermedad COVID-19.

  • English

    Objective, and material and methods A systematic review and meta-analysis was performed to evaluate the effectiveness of antidepressants in reducing the poor evolution of COVID-19 disease (a composite variable including death, hospitalization and need for mechanical ventilation), and mortality, according the guidelines for Systematic Reviews of Interventions published by the Cochrane library.

    Source of data MEDLINE, EMBASE and COCHRANE LIBRARY were consulted up to February 25, 2022. Unpublished studies were searched on clinicaltrials.gov platform.

    Selection of studies Seven masked and unmasked, observational and experimental studies evaluating death, hospitalization and need for mechanical ventilation were selected. A second subgroup analysis with mortality variable was performed.

    Data extraction A full risk of bias assessment was performed addressing issues such as information and confounding bias. ROB2 and Robins-I tools for randomized and no randomized studies were employed respectively. In the quantitative analysis, the risk of publication bias, heterogeneity, estimation of pooled measure and a sensitivity analysis was performed. The pooled final measure was calculated as odds ratio with its correspondent 95% confidence interval. A random effects model was used for this purpose due to the heterogeneity between included studies.

    Finally, a sensitivity analysis was performed to assess the robustness of final pooled measure.

    Results Seven studies were finally considered to calculate the final pooled measure. The effect of intervention was OR 0.73; 95% CI 0.56–0.94.

    Conclusions The use of antidepressants, and specially SSRI could be effective for reducing the risk of poor progression of COVID-19 disease.