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María García Royo, Lourdes Nebra Rubio, Paula Muñoz Carro, Lidia Meléndez Ayuda, Beatriz Solanas González, Lorena González Mato
Paciente que ingresa en UCI tras ser intervenido bajo circulación extracorpórea de 98 min de duración tras recambio valvular aórtico.
Ingresa en UCI sedado, pupilas mióticas, bien adaptado a respirador en modo controlada drenajes con escaso débito serohemático sin fuga aérea, saturación oxígeno 100%.
Tras episodio de hipotensión, se realiza placa de tórax, se visualiza hemitórax, sangrado no exteriorizado por drenajes permeables, se coloca drenaje torácico y tras administrar medicación para detener el sangrado precisa ser valorado de nuevo por cirugía cardiaca; es reintervenido por sangrado.
Regresa de quirófano estable, sedado y con drenajes permeables, y el torácico, poco productivo.
Tras unas horas de la segunda cirugía, se extuba sin incidencias, dejando con gafas nasales manteniendo una buena mecánica ventilatoria.
No tolera bipedestación por vasovagal la tarde posterior a la cirugía.
Tras dos días de cirugía el paciente sigue dependiente de vasoactivos por estar hemodinámicamente estable.
Se retiran drenajes torácicos sin incidencias, y se consigue sentar al sillón sin dificultad.
Tolerancia oral escasa. No deposición durante el ingreso.
Se retira sondaje vesical.
Bajo estado de ánimo, astenia, hemoglobina de 7.
Patient admitted to the ICU after undergoing surgery under extracorporeal circulation lasting 98 minutes after aortic valve replacement.
He was admitted to the ICU sedated, with miotic pupils, well adapted to a respirator in controlled mode, drainage with low serohematic output without leak O2 sat 100%.
After an episode of hypotension, a chest X-ray is performed, hemithorax is visualized, bleeding is not externalized by patent drains, a chest drain is placed and after administering medication to shop the bleeding, it needs to be evaluated again by cardiac surgery; He is re-operated due to bleeding.
He returns from the operating room stable, sedated and with permeable drains, and the thoracic drains, not very productive.
A few hours after the second surgery, he was extubated without incident, leaving him with nasal glasses while maintaining good ventilatory mechanics.
He does not tolerate vasovagal standing the afternoon after surgery.
After two days of surgery, the patient is still dependent on vasoactive agents because he is hemodynamically stable.
Chest drains are removed without incident, and it is possible to sit in the chair without difficulty.
Poor oral tolerance. No bowel movements during admission. Bladder catheter is removed.
Low mood, asthenia, hemoglobina of 7.
