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Cristina de la Fuente Utrilla, Lourdes Nebra Rubio, María García Royo, Paula Muñoz Carro, Beatriz Solanas González, Lidia Meléndez Ayuda
Se va a realizar un Plan de Cuidados de Enfermería a un paciente de 60 años, consciente, orientado e independiente para las actividades de la vida diaria. El paciente acude a urgencias por presentar desde ayer tos, expectoración, escalofríos y sensación distérmica, taquipnea y disnea. Algo confuso desde hoy a las 16h.
Como antecedentes personales: Dislipemia, obesidad, hiperuricemia, HTA, DMII, Insuficiencia cardiaca y EPOC. IQx: Hidrosadenitis supurativa. Herniorrafia inguinal izda. Pólipos de cuerdas vocales.
Fumador de 1-2 paquetes de tabaco diarios. Bebedor ocasional.
Sin alergias medicamentosas ni alimentarias.
Último peso registrado 124,6Kg, refiere que desde el tratamiento con Ozempic ha bajado a 122 KG.
Es finalmente diagnosticado de tromboembolismo pulmonar, infarto pulmonar e infección del tracto urinario. Se procede al ingreso en la planta de neumología.
La valoración y recogida de información se lleva a cabo a través de las catorce necesidades básicas de Virginia Henderson y diagnósticos según el modelo NANDA, NIC y NOC.
A Nursing Care Plan is going to be carried out for a 60-year-old patient, conscious, oriented and independent for the activities of daily living. The patient went to the emergency room because he had a cough, expectoration, chills and a feeling of dysthermia, tachypnea and dyspnea since yesterday. Something confusing since today at 4pm.
Personal history: Dyslipidemia, obesity, hyperuricemia, HBP, DMII, heart failure and COPD. IQx: Hidrosadenitis suppurativa. Left inguinal herniorrhaphy. Vocal cord polyps.
Smoker of 1-2 packs of tobacco daily. Occasional drinker.
No drug or food allergies.
Last recorded weight 124.6 Kg, he reports that since the treatment with Ozempic he has dropped to 122 KG.
He is finally diagnosed with pulmonary thromboembolism, pulmonary infarction and urinary tract infection. The patient is admitted to the pulmonology ward.
The assessment and collection of information is carried out through Virginia Henderson’s fourteen basic needs and diagnoses according to the NANDA, NIC and NOC model.
