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María Medina Muñoz, Jair Alonso Ferrero, Mario Cantó Cerdán
, Vanesa Matías del Pozo, Asunción Pino Vázquez, Pedro Juan Tárraga López
Introducción: La población neonatal es vulnerable al daño renal, siendo necesario el estudio de la función renal en pacientes de riesgo.
La concentración de creatinina sérica continúa siendo el marcador más usado, precisando contemplar variaciones relativas al proceso de maduración renal.
Objetivo: Describir la evolución de la creatinina sérica como estudio de la función renal en pacientes neonatales desde el nacimiento hasta la realización de la analítica nutricional en un centro de tercer nivel.
Población y método: Estudio descriptivo, retrospectivo, que incluye a pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) de un hospital terciario entre enero de 2013 y diciembre de 2016. Se recogieron datos analíticos relacionados con la función renal de forma evolutiva desde el nacimiento hasta la primera analítica nutricional. Se identificaron cuatro grupos de pacientes según la edad gestacional. Para variables cualitativas, categóricas o binarias se emplearon frecuencias y porcentajes. Se realizó análisis Kruskal-Wallis/test de Wilcoxon para variables cuantitativas de medida repetida. El análisis estadístico se realizó empleando el programa SPSS (Versión 22.0,Inc.,Chicago,US). Los resultados se consideraron significativos con valor p<0.05.
Resultados: En el tiempo de estudio se incluyeron un total de 158 pacientes, 111 (70.3%) prematuros. La creatinina sérica al nacimiento fue mayor a mayor edad gestacional (0.55±0.09mg/dL vs 0.87±0.24mg/dL, p<0.001). En los pacientes prematuros la creatinina continuó aumentando hasta las 24 horas de vida. Este incremento fue mayor a menor edad gestacional. Posteriormente se produjo un descenso progresivo del valor de creatinina sérica. En los pacientes a término se produjo un descenso progresivo desde el nacimiento, más llamativo a las 72 horas de vida (p<0.001). A partir de las 24 horas de vida, a excepción de la analítica nutricional, el valor de creatinina sérica fue mayor a menor edad gestacional (0.81±0.22mg/dL vs 0.55±0.29mg/dL, p<0.001). La velocidad de corrección parece ser más temprana a mayor edad gestacional (0.70±0.19mg/dL vs 0.48±0.29mg/dL, p<0.001).
Conclusiones: Los valores de creatinina sérica en pacientes neonatales cambian independientemente de la presencia de daño renal.
No sólo un aumento de la creatinina, sino también un descenso anormal, deberían ser tenidos en cuenta como afectación renal. Sería necesario realizar determinaciones seriadas en lugar de interpretar un único valor de creatinina sérica para estudiar la función renal neonatal.
Introduction: The neonatal population is vulnerable to kidney damage, making it necessary to study kidney function in patients at risk.
Serum creatinine concentration continues to be the most used marker, requiring consideration of variations related to the kidney maturation process.
Aim: To describe the evolution of serum creatinine as a study of renal function in neonatal patients from birth to the performance of nutritional analysis in a tertiary center.
Methods: Descriptive, retrospective study that includes patients admitted to the NICU of a tertiary hospital between January 2013 and December 2016. Analytical data related to renal function were collected in an evolutionary manner from birth to the first nutritional analysis. Four groups of patients were identified according to gestational age. For qualitative, categorical or binary variables, frequencies and percentages were used. Kruskal-Wallis analysis/Wilcoxon test was performed for repeated measurement quantitative variables. Statistical analysis was performed using the SPSS program (Version 22.0, Inc., Chicago, US). The results were considered significant with a p value <0.05.
Results: During the study period, a total of 158 patients were included, 111 (70.3%) premature. Serum creatinine at birth was higher at higher gestational age (0.55±0.09mg/dL vs 0.87±0.24mg/dL,p<0.001). In premature patients, creatinine continued to increase until 24 hours of life. This increase was greater at lower gestational age. Subsequently, there was a progressive decrease in the serum creatinine value. In term patients there was a progressive decrease from birth, more striking at 72 hours of life (p<0.001). From 24 hours of life, with the exception of nutritional analysis, the serum creatinine value was higher at lower gestational age (0.81±0.22mg/dL vs 0.55±0.29mg/ dL,p<0.001). The speed of correction seems to be earlier at higher gestational age (0.70±0.19mg/dL vs 0.48±0.29mg/dL,p<0.001).
Conclusions: Serum creatinine values in neonatal patients change independently of the presence of kidney damage. Not only an increase in creatinine, but also an abnormal decrease, should be taken into account as kidney involvement. It would be necessary to perform serial determinations instead of interpreting a single serum creatinine value to study neonatal renal function.
