Descontaminación selectiva del tubo digestivo: efecto sobre la incidencia de la infección nosocomial y de los microorganismos multirresistentes en enfermos ingresados en unidades de cuidados intensivos

• Autores: María Luisa Parra Moreno, Susana Arias Rivera, Miguel A. de la Cal López, Fernando Frutos-Vivar, Enrique Cerdá Cerdá, Paloma García-Hierro, Eva Negro Vega
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 118, Nº. 10 (Marzo), 2002, págs. 361-364
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effect of selective digestive decontamination on the nosocomial infection and multiresistant microorganisms incidence in critically ill patients
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• Resumen
  • español

    Fundamento: La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es una complicación frecuente en pacientes en ventilación mecánica. Asimismo, los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) pueden presentar otras infecciones relacionadas con el uso de dispositivos invasivos: infecciones del tracto urinario (ITU) y bacteriemias asociadas a catéteres venosos centrales (BACVC). La descontaminación digestiva selectiva (DDS) es un conjunto de maniobras (higiene, administración de antimicrobianos no absorbibles y un tratamiento corto de antibióticos sistémicos) cuyo objetivo es reducir la incidencia de infecciones nosocomiales, principalmente la NAVM. El objetivo del estudio es describir el impacto de la DDS en las tasas de infecciones nosocomiales en una unidad medicoquirúrgica de 18 camas. Pacientes y método: Todos los pacientes ingresados en la UCI desde octubre de 1998 a septiembre de 1999, con un tiempo de ventilación mecánica de al menos 72 h o con enfermedad en que ha sido demostrada su eficacia, fueron tratados con DDS. Las tasas de infección durante este período fueron comparadas con las del período sin DDS (octubre de 1997 a septiembre de 1998). Resultados: Las tasas de NAVM disminuyeron de 12,38 a 3,64 por 1.000 días de ventilación mecánica (riesgo relativo [RR] = 0,3; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,16-0,53); las tasas de ITU disminuyeron de 7,70 a 4,51 por 1.000 días de sondaje urinario (RR = 0,6; IC del 95%, 0,37-0,93), las BACVC de 5,92 a 2,73 episodios por 1.000 días de CVC (RR = 0,5; IC del 95%, 0,24-0,90). No hubo aparición de microorganismos resistentes a los antimicrobianos asociados a la DDS. Conclusiones: La DDS reduce las tasas de infección en la UCI sin efectos secundarios significativos.

  • English

    Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a common complication in mechanically ventilated patients. Other infections related to the use of invasive devices, such urinary tract infections (UTI) and central venous catheter-related bloodstream infections are found in patients admitted in intensive care units (ICU). Selective digestive decontamination (SDD) is a set of manoeuvres (hygiene, topic digestive antimicrobials and short course of systemic antibiotics) aimed at decreasing the incidence of nosocomial infections, mainly VAP, in ICU. The objective of this study was to describe the impact of SDD in the rates of nosocomial infections in an 18-bed medical-surgical ICU. Patients and method: All patients admitted in the ICU from October 1998 to September 1999 with expected mechanical ventilation for at least 72 h or with an illness where SDD has proven to be efficacious. The infection rates during this period were compared with the infection rates of the period without SDD (October 1997 to September 1998). Results: VAP rates decreased from 12.38 to 3.64 per 1000 days of mechanical ventilation (RR 0.3; CI 95%: 0.16 to 0.53). Urinary tract infection rates decreased form 7.70 to 4.51 per 1000 bladder-catheter days (RR 0.6. CI 95%: 0.37 to 0.93). Central venous catheter related bloodstream infections decreased from 5.92 to 2.73 per 1000 catheter days (RR: 0.5. CI 95%: 0.24 to 0.90). There was no emergence of resistant microorganims when SDD was used. Conclusions: SDD reduces infection rates in ICU without any significant adverse events.