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Miriam Navas Monzón, Esther Anton Esteban., Ana Pascual Macaya, Israel Pedraza García, María Berta Royo Caballero., Laura Chinchilla Moliner.
Se describe el caso clínico de una mujer de 91 años con múltiples factores de riesgo cardiovascular que acude a urgencias por disnea de mínimo esfuerzo de doce horas de evolución. Posteriormente queda hospitalizada en el servicio de Medicina Interna. Se utiliza el modelo de valoración de enfermería de las 14 necesidades humanas de Virginia Henderson y se aplica la taxonomía de la Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA), la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) y la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Los principales diagnósticos enfermeros encontrados son “Intolerancia a la actividad”, “Fatiga”, “Deterioro del patrón del sueño: Insomnio” y “Déficit del autocuidado: Baño/Higiene”. Para la consecución de los objetivos NOC detallados posteriormente, se realizan intervenciones NIC como: “manejo ambiental: confort”, “manejo de la energía”, “oxigenoterapia”, “ayuda con los autocuidados”, “manejo de la medicación”, “mejorar el sueño”.
The clinical case of a 91-year-old woman with multiple cardiovascular risk factors who attended the emergency room due to minimal exertion dyspnea lasting twelve hours. She was hospitalized in the Internal Medicine service. Virginia Henderson’s 14 human needs assessment model and the NANDA, NIC and NOC taxonomies are used. The main nursing diagnoses found are “Activity intolerance”, “Fatigue”, “Sleep pattern deterioration: Insomnia” and “Self-care deficit: Bathing/Hygiene”. To achieve the NOC objectives detailed later, NIC interventions are carried out such as: «environmental management: comfort», «energy management», «oxygen therapy», «help with self-care», «medication management», «improve the dream».
