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Pilar Arrizabalaga Clemente, Manuel Solé, Rosa Maria Abellana Sangrà, Xavier de las Cuevas, Josep Soler, Jorge Pascual Fernández, Carlos Ascaso Terrén
Fundamento Conocer el significado clínicopatológico de la expresión renal de ICAM-1 en la nefropatía mesangial por IgA (NIgA).
Pacientes y método Se identificó la expresión tubular e intersticial ICAM-1 (CD54) en 45 pacientes con NIgA y 29 pacientes con nefropatía no glomerulonefritis (NnoGN), analizándose su relación con la histología y la clínica en el momento de la biopsia renal y al cabo de 2,4 (2) (media [DE]) años en la NIgA y de 1,8 (1,5) años en la NnoGN.
Resultados En 25 biopsias de NIgA (55%) se apreció expresión de ICAM-1 en el túbulo asociada a proliferación extracapilar (p < 0,05), así como esclerosis glomerular menor del 50% del área glomerular (p < 0,005), infiltración intersticial (p < 0,001) y atrofia tubular (p < 0,001). La proteinuria fue de 2,7 (1,5) g/24 h en los pacientes con expresión ICAM-1 en el túbulo y 1,5 (1,8) (p = 0,005) en los pacientes sin esta expresión. El número de leucocitos intersticiales ICAM-1 positivos fue de 234 (307)/mm2, y se correlacionó con la esclerosis glomerular en menos (r = 0,386; p < 0,05) y en más (r = 0,549; p = 0,01) del 50% del área glomerular, con la atrofia tubular (r = 0,442; p < 0,05); con la fibrosis intersticial (r = 0,405; p <0,05) y con la creatinina (Cr) sérica (r = 0,6343; p < 0,001). Los pacientes con un incremento del 50% o superior de la Cr inicial presentaron 516 (360)/mm2 leucocitos intersticiales ICAM-1 positivos, frente a 66 (87,8)/mm2 p < 0,005) en los pacientes con Cr estable. En la NnoGN, 7 de las 29 biopsias (24%) presentaron ICAM-1 en el epitelio tubular. Hubo correlación inversa entre túbulo ICAM-1 positivos y glomérulos normales (r = –0,374; p < 0,05) y asociación con la esclerosis en más del 50% del área glomerular p < 0,005) y la atrofia tubular (p < 0,05). El número de leucocitos intersticiales ICAM-1 positivos fue de 191 (113)/mm2. Hubo correlación (r = 0,4356; p < 0,05) entre túbulo ICAM-1positivos y Cr en el momento de la biopsia.
Conclusiones La expresión tubular e intersticial de ICAM-1 podría ser un marcador de lesión tubulointersticial en la NIgA. La presencia de ICAM-1 intersticial más que ICAM-1 tubular indicaría la progresión de la enfermedad en la NIgA.
Background The aim of this study was to determine the significance of the renal expression of ICAM-1 in IgA nephropathy (IgAN).
Patients and method First, we identified ICAM-1 (CD54) expression in tubular epithelial cells and interstitial leucocytes in renal biopsies from 45 patients with IgAN and 29 patients with non-glomerulonephritis nephropathy (non-GN). We then analysed the relationship between this expression and both histological and clinical data at the time of renal biopsy and after 2.4 (2) (X [SD]) years in IgAN, and 1.8 (1.5) years in non-GN.
Results In IgAN, tubular ICAM-1 positive staining was seen in 25 (55%) biopsies; it was associated with extracapillary proliferation, glomerulosclerosis involving less than 50% of glomerular area, interstitial cell infiltration and tubular atrophy. ICAM-1 positive interstitial leucocytes were 234 (307)/mm2; this expression correlated with glomerulosclerosis, tubular atrophy, interstitial fibrosis and serum creatinine (Cr) level. In patients with 50% increase in Cr level, ICAM-1 positive interstitial leucocytes were 516 (360)/mm2 as compared with 66 (87.8)/mm2 (U = 16; p < 0.005) in patients with stable Cr. In non-GN, tubular ICAM-1 expression was observed in 7 (24%) biopsies.
Conclusions Tubular and interstitial expression of ICAM-1 can be a marker of tubulointerstitial damage in IgAN. Interstitial ICAM-1, rather than tubular ICAM-1, may predict the progression of this disease.
