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Mujer de 45 años con hipotiroidismo primario, previamente bien sustituido con levotiroxina, remitida de urgencia desde Atención Primaria a Endocrinología por tirotropina muy elevada, tiroxina libre en límite bajo de la normalidad, colesterol muy elevado y edema generalizado. Se sospechó hipotiroidismo como principal etiología de este cuadro clínico. Un examen detallado mostró proteinuria de rango nefrótico y la paciente fue finalmente diagnosticada de nefritis lúpica. La pérdida urinaria de hormonas tiroideas, ligada fundamentalmente a sus proteínas transportadoras, en pacientes afectos de síndrome nefrótico es a veces un fenómeno olvidado y que debe tenerse en cuenta en pacientes con requerimientos elevados de levotiroxina. En este artículo presentamos los detalles de este caso y una breve revisión de la literatura sobre este tema.
A 45-year-old woman suffering from primary hypothyroidism, previously well substituted with levothyroxine, was urgently referred from Primary Care to Endocrinology due to very elevated thyrotropin, free thyroxine at low limit of normality, very high cholesterol and generalised oedema. Hypothyroidism was suspected as the main aetiology of this clinical condition. A detailed examination showed nephrotic range proteinuria and the patient was finally diagnosed with lupus nephritis. Urinary loss of thyroid hormones, fundamentally linked to their transport proteins, in patients affected by nephrotic syndrome is sometimes a forgotten phenomenon and one which should be considered in patients with increased levothyroxine requirements. In this report, we present the details of this case and a brief review of the literature on this topic.
