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Madrid, España
Antecedentes La inyección percutánea de etanol (IPE) ha demostrado ser un tratamiento útil para la patología nodular tiroidea y las adenopatías cervicales metastásicas.
Objetivo Evaluar la efectividad, la seguridad y el coste-efectividad de la IPE en la patología nodular tiroidea y las adenopatías cervicales metastásicas.
Métodos Se realizó una revisión sistemática (RS) mediante un metanálisis sobre la efectividad y la seguridad de la IPE. También se realizó una RS sobre su coste-efectividad. Las RS se llevaron a cabo de acuerdo con la metodología desarrollada por la Colaboración Cochrane con la presentación de informes de acuerdo con la declaración PRISMA. Se realizó un análisis de coste-minimización mediante un modelo basado en un árbol de decisión. Asumiendo igual efectividad entre dos técnicas mínimamente invasivas (IPE y ablación por radiofrecuencia [ARF]), el modelo comparó los costes de las 2 alternativas con un horizonte temporal de seis meses y desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud español.
Resultados La búsqueda identificó tres ECA (n=157) que evaluaron la IPE frente a la ARF en pacientes diagnosticados con nódulos tiroideos benignos: 96 pacientes con nódulos predominantemente quísticos y 61 pacientes con nódulos sólidos. No se encontró evidencia sobre otras técnicas ni la patología nodular tiroidea. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre la IPE y la ARF en cuanto a reducción de volumen (%), puntuación de síntomas, puntuación cosmética, éxito terapéutico y complicaciones mayores. No se identificaron evaluaciones económicas. El análisis de coste-minimización estimó el coste por paciente del procedimiento de IPE en 326€ frente a los 4781€ de la ARF, lo que supone una diferencia incremental de −4455€.
Conclusiones No hay diferencias entre la IPE y la ARF en cuanto a su seguridad y efectividad, pero la evaluación económica determinó que la primera opción es más barata.
Background Percutaneous ethanol injection (PEI) has been shown to be a valuable treatment for thyroid nodular pathology and metastatic cervical adenopathies.
Objective To evaluate the effectiveness, safety, and cost-effectiveness of PEI in thyroid nodular pathology and metastatic cervical adenopathies.
Methods A systematic review (SR) using meta-analysis was conducted on the effectiveness and safety of PEI. A SR on cost-effectiveness was also performed. The SRs were conducted according to the methodology developed by the Cochrane Collaboration with reporting in accordance with the PRISMA statement. A cost-minimization analysis was carried out using a decision tree model. Assuming equal effectiveness between two minimally invasive techniques (PEI and radiofrequency ablation (RFA)), the model compared the costs of the alternatives with a horizon of six months and from the perspective of the Spanish National Health System.
Results The search identified three RCTs (n=157) that evaluated PEI versus RFA in patients diagnosed with benign thyroid nodules: ninety-six patients with predominantly cystic nodules and sixty-one patients with solid nodules. No evidence was found on other techniques or thyroid nodular pathology. No statistically significant differences were observed between PEI and RFA in volume reduction (%), symptom score, cosmetic score, therapeutic success and major complications. No economic evaluations were identified. The cost-minimization analysis estimated the cost per patient of the PEI procedure at €326 compared to €4781 for RFA, which means an incremental difference of −€4455.
Conclusions There are no differences between PEI and RFA regarding their safety and effectiveness, but the economic evaluation determined that the former option is cheaper.
