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Mohammadreza Mirjalili
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El objetivo de este estudio es evaluar el efecto analgésico de la bupivacaína-dexmedetomidina frente a la bupivacaína-sufentanilo en la raquianestesia durante la cesárea. En este estudio de ensayo clínico aleatorizado doble ciego, 60 parturientas de clase I y II de ASA sometidas a cesárea electiva se asignaron aleatoriamente a uno de los dos grupos: el grupo 1 recibió 12,5 mg de bupivacaína (0,5 %) + 5 μg de sufentanilo y el grupo 2 recibió 12,5 mg bupivacaína (0,5%) + 2,5 μg dexmedetomidina mediante aguja de Quincke 25, en abordaje de línea media y en niveles de L3-L4 y L2-L3 en sedestación. El monitoreo de rutina incluyó ECG, SPO2, HR y BP se realizó para cada paciente. La frecuencia cardíaca materna y la presión arterial se registraron antes de la anestesia espinal. Se realizaron pruebas sensoriales evaluando la pérdida de la sensación de pinchazo con una aguja ralentizada de 23G cada dos minutos. Se registró el tiempo para que el bloqueo sensorial alcanzara el nivel T4 así como el tiempo para que volviera a los dos niveles inferiores (T6) y la cirugía comenzó cuando el bloqueo alcanzó el nivel T4. Luego, el nivel de anestesia se verificó cada diez minutos hasta que el nivel de bloqueo de dos pinchazos retrocedió. Se tomaron muestras de sangre del cordón umbilical después del parto para determinar el PH y se registraron y evaluaron los puntajes de Apgar del recién nacido en los minutos 1 y 5. Al final de la cirugía, se determinó el puntaje de dolor del paciente mediante escala analógica visual (VAS). Complicaciones comunes de la anestesia espinal que incluyen hipotensión (PAS <20% presión arterial inicial o menos de 90 mmHg, bradicardia (FC <20% frecuencia cardíaca inicial), náuseas, vómitos, prurito y depresión respiratoria (RR <10) también fueron revisadas y El tiempo para que el bloqueo sensorial alcance T4, la regresión al nivel sensorial T6 y la duración del tiempo analgésico y el tiempo de regresión motora del bloqueo en el grupo de dexmedetomidina fue mayor que en el grupo de sufentanilo y el uso de efedrina fue mayor en el grupo de dexmedetomidina que en el de sufentanilo. sangre, dos grupos no fueron significativamente diferentes Dos grupos no fueron significativamente diferentes en cuanto a la incidencia de otros efectos adversos (náuseas, vómitos, dolor de cabeza y prurito) y la puntuación de Apgar en los minutos 1 y 5. Según los resultados, la adición de dexmedetomidina a bupivacaína en anestesia espinal, durante la cesárea se puede asociar con mayor éxito y menos complicaciones. La duración del bloqueo sensorial y motor es significativamente larga er en el grupo de dexmedetomidina y proporciona una analgesia intraoperatoria y postoperatoria más larga y mejor y no tiene ninguna complicación significativa para la madre y el bebé.
The aim of this study is evaluating the analgesic effect of bupivacaine- dexmedetomidine versus bupivacaine- sufentanil in spinal anesthesia during cesarean section. In this double blinded randomized clinical trial study, 60 parturients of ASA class I and II undergoing elective cesarean section were randomly allocated into one of the two groups: group 1 received 12.5 mg bupivacaine (0.5%) + 5μg sufentanil and group 2 received 12.5 mg bupivacaine (0.5%) + 2.5 μg dexmedetomidine by 25 Quincke needle, in midline approach and in levels of L3- L4 and L2-L3 in a sitting position. Routine monitoring included ECG, SPO2, HR, and BP was done for each patient. Maternal heart rate and blood pressure were registered before spinal anesthesia. Sensory tests were done assessing the loss of pinprick sensation by a 23G slowed needle every two minutes. The time for sensory blockade to reach T4 level as well as the time for its returning to two lower level (T6) were recorded and the surgery begun when block reached T4 level. Then, the level of anesthesia was checked every ten minutes until the two pinprick block level regressed. The umbilical cord blood samples were taken after delivery to determine the PH and newborn’s Apgar scores were recoreded and assessed at minutes of 1 and 5. At the end of surgery, the patient’s pain score were determined using visual analog scale (VAS). Common complications of spinal anesthesia including hypotension (SBP <20% initial blood pressure or less than 90 mmHg, bradycardia (HR <20% initial heart rate), nausea, vomiting, pruritus, and respiratory depression (RR <10) were also checked and recorded. Time for sensory block to reach T4, regression to T6 sensorry level and duration of analgesic time and block motor regression time in dexmedetomidine group was longer than sufentanil group and use of ephedrine was more in dexmedetomidine group than sufentanil. Considering pH of umbilical cord blood, two group were not signisicantly different. Two groups were not significantly different in terms of other adverse effects incidence (nausea, vomiting, headache, and pruritus) and Apgar score at minutes of 1 and 5. Based on results, addition of dexmedetomidine to bupivacaine in spinal anesthesia, during cesarean section can be associated with greater success and fewer complications. Sensory and motor block duration is significantly longer in dexmedetomidine group and provide intraoperative and postoperative longer and better analgesia and doesn’t have any significant complication for mother and infant.
