Prevalencia y características clínicas del dolor en pacientes con enfermedad crónica avanzada

• Angels Ballarín Castany ^[2] ; Thaïs Serrà Rigol ^[1] ; M. Cereceda Ferrés ^[1] ; M. Serrarols Soldevila ^[2] ; Ramon Oller Piqué ^[3] ; Xavier Gómez-Batiste ^[4]
  1. [1] Institut Català de la Salut

     Institut Català de la Salut

     Barcelona, España

     
  2. [2] Equip d’Atenció Primària, Vic, España
  3. [3] Departamento de Economia y Empresa, Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya, Vic, España
  4. [4] Cátedra de Cuidados Paliativos, Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya, Vic, España

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• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 55, Nº. 12, 2023
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.aprim.2023.102741
• Títulos paralelos:
  • Prevalence and clinical characteristics of pain in patients with advanced chronic disease
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivos Determinar la prevalencia y las características clínicas del dolor en pacientes con enfermedad crónica avanzada, e identificar la frecuencia del dolor irruptivo.

    Diseño Estudio observacional, descriptivo y transversal.

    Emplazamiento Tres equipos de atención primaria y un hospital de cuidados intermedios.

    Participantes Se seleccionaron todos los pacientes con enfermedad crónica avanzada.

    Mediciones principales Se realizó una entrevista semiestructurada para recoger variables demográficas, clínicas y específicas de dolor mediante escalas validadas. Se registraron la ubicación (domicilio, residencia u hospital) y la trayectoria de cronicidad avanzada (insuficiencia de órgano, enfermedad oncológica, demencia o multimorbilidad). Se valoró la presencia de dolor según la Brief Pain Inventory (BPI) y, en los casos de demencia invalidante, según la Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD). Análisis estadístico descriptivo y comparativo entre variables utilizando el programa R.

    Resultados Se incluyeron 223 pacientes (60,4% de los seleccionados). Prevalencia del dolor: 83,9% (n=187), sin diferencias según la ubicación ni según la trayectoria. Diferencias significativas en la intensidad del dolor según la ubicación (p=0,0046) (moderado-severo en domicilio, moderado en hospital y leve en residencia) y según la trayectoria (p<0,0001) (dolor moderado-severo en insuficiencia de órgano y multimorbilidad, moderado en cáncer y leve en demencia). Se observó impacto funcional por dolor leve-moderado, impacto emocional severo en el 41,5% de los pacientes (n=51) y dolor irruptivo en el 8,6% (n=13).

    Conclusiones El dolor debe ser siempre explorado y evaluado en pacientes con cronicidad avanzada, ya que fue muy prevalente en todas las ubicaciones y trayectorias, especialmente intenso en la insuficiencia de órgano y en la multimorbilidad a domicilio. Apareció dolor irruptivo en trayectorias no oncológicas.

  • English

    Objectives Determine pain prevalence and clinical characteristics in patients with advanced chronic disease and identify breakthrough pain frequency.

    Design Observational, descriptive, cross-sectional study.

    Location Three primary care teams and one intermediate care hospital.

    Participants All patients with advanced chronic disease.

    Main measurements A semi-structured interview was performed to collect demographic, clinical, and specific variables of pain using validated scales. Patient location (home, nursing home or hospital) and advanced chronicity trajectory (organ failure, oncological disease, dementia, or multimorbidity) were recorded. Pain was assessed based on the Brief Pain Inventory (BPI) and, in cases of disabling dementia, using the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD). A statistical descriptive, comparative analysis between variables was performed using the R software.

    Results Of all patients selected, 223 (60.4%) were included. Prevalence of pain: 83.9% (n=187), with no differences based on location or trajectory. Significant differences in pain intensity based on location (P=.0046) (moderate-severe in patients at home, moderate in hospital patients, and mild in nursing home patients) and on trajectory (P<.0001) (moderate-severe in patients with organ failure and multimorbidity, moderate in patients with cancer, and mild in patients with dementia). Global functional impact of pain was mild-moderate, emotional impact was severe in 41.5% of patients (n=51), and breakthrough pain was observed in 8.6% (n=13).

    Conclusions Pain must always be explored and assessed in patients with advanced chronicity, since it was highly prevalent in all locations and trajectories, being particularly intense in patients at home with organ failure and multimorbidity. Breakthrough pain was found in non-oncological trajectories.