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GLADYS CECILIA GHISAYS RUIZ
En la última década Colombia implementó reformas políticas y sociales que han incidido negativamente en la prestación de servicios de salud y educación. En el mismo período en número y diversidad la violencia aumentó. Las coberturas de vacunación con todos los biológicos en Colombia disminuyeron progresivamente desde 1997;en reuniones de evaluación los trabajadores de la salud las han relacionado con variables inmersas en el contexto político, social y de servicios de salud sin que sus causas se hayan determinado. Con el objetivo de cuantificar el grado de correlación existente entre pobreza, densidad de población rural, reforma de salud, presencia de conflicto armado y el estado de descentralización de los municipios, con la disminución de las coberturas de vacunación, se realizó un estudio epidemiológico de tipo ecológico basado en información oficial de coberturas administrativas del año 2000. La vacuna DPT fue utilizada como trazador y se consideró cobertura baja cuando el nivel observado fuera menor del 80%. Los análisis bivariados y multivariados demostraron que bajos niveles de coberturas de vacunación, están asociados estadísticamente con altos niveles de pobreza, alta densidad de población rural, bajas coberturas de seguridad social, no estar descentralizado y la presencia de conflicto armado en los municipios. Una sola variable no fue suficiente para determinar el grado de vulnerabilidad de un municipio a tener bajas coberturas de vacunación, pero la presencia de varias se potencia para contribuir a ese fenómeno, así: cuando coexisten en los municipios presencia de conflicto armado, no estar descentralizado y tener bajas coberturas de seguridad social, se encontró que un 95% de esos municipios registraron bajas coberturas de vacunación
During the last decade Colombia implemented political and social reforms that have had a negative impact in health care and Education Services. During that same period violence increased in number and diversity. Coverage with all the biological agents decreased in Colombia progressively since 1997. In an evaluation meeting, health care workers have related such with variables immersed in the political, social and health services context although not determining the root causes. With the aim of quantifying the degree of correlation between poverty, rural density of the population, health reform, presence of armed conflict and the degree of decentralizationin the municipalities, with the corresponding reduction in vaccine coverage, we carried out an epidemiologically based studied using official information of administrative coverage for the year 2000. The DPT Vaccine was used astracer and coverage was deemed low when the level was below 80%. The bivaried and multivaried analysis showed low vaccine coverage levels were associated statistically with high poverty levels, high density of rural population,low social security coverage, no decentralizing of municipality and the presence of armed conflicts in the municipalities. One variable was not enough to determine the degree of vulnerability of a municipality deemed with low vaccine coverage levels, but the presence of several factors streng then the case in contributing to this phenomenon, thus: when in a municipality there coexisted armed conflict, not having decentralization and low social security coverage, we found that in 95% of such municipalities there was low vaccine coverage levels
