Resumen de Diferencias en la atención del paciente con exacerbación aguda de EPOC en los servicios de urgencias hospitalarias de Castilla y León según nivel asistencial

Raúl Alonso Avilés, Soraya Macías García, Klaus Elescano Barrientos, Sara Heredia Moldes, Mónica De Diego Arnaiz, Noelia Vicario Jiménez, Mónica Loreto Santos Orus, Daniel Zalama Sánchez

• español

  OBJETIVO. Evaluar si existen diferencias en la atención de pacientes con exacerbación EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) atendidos en los servicios de urgencias hospitalarias de la red SACYL, según nivel asistencial.

  MATERIA Y MÉTODOS. Análisis secundario de la base de datos de la FASE I del Proyecto EPOC URG CyL que compara los 14 SUH SACYL según nivel asistencial y rango universitario durante el año 2021. Se realizó un análisis uni y bivariante de todas las variables continuas, con la prueba de Fisher/ Kruskal-Wallis para conocer la asociación de la variable continua y la de clasificación, considerando significativo una p-valor < 0,05.

  RESULTADOS. Existieron diferencias significativas según nivel asistencial respecto al número de urgencias atendidas durante el año 2021 y el número de ingresos en planta desde urgencias por exacerbación EPOC (p-valor 0,01 y 0,03 respectivamente), pero no hubo diferencias a la hora de atender pacientes con exacerbación en los 14 SUH SACYL (p-valor 0,43), tiempo medio de ingreso en días por EA EPOC (p-valor 0,80) e ingreso en observación (p-valor 0,13).

  CONCLUSIONES. No existen diferencias significativas en la atención de exacerbación EPOC en los SUH SACYL según nivel asistencial, a pesar de que existen variabilidades que dependen del centro al que acuda el paciente, nivel asistencial, geografía y disponibilidad de medios. Se requiere una mejor organización tanto a nivel interno como externo, en beneficio del paciente atendido en los servicios de urgencias hospitalarias de SACYL.

• English

  BACKGROUND AND OBJECTIVE. After previously demonstrating variability in care for patients with exacerbated chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in hospital emergency departments (EDs) in Castile-León, we aimed to assess whether care varies according to the hospitals’ care level.

  MATERIAL AND METHODS. We stratified the database from Phase 1 of the cross-sectional descriptive study of care in 14 EDs in our Spanish autonomous community, according to university affiliation (yes/no) and level of care available at each hospital in 2021.

  Univariate and bivariate analyses were performed on all continuous variables, and Fisher or Kruskal-Wallis tests were used to assess associations between continuous variables and ED classification. The level of significance was set at P < .05.

  RESULTS. We detected significant differences in care according to hospital classification in 2 variables: the number of patients with exacerbated COPD attended in the ED (P = .01) and the number of hospitalizations (P = .03). However, we found no differences in the number of patients with re-exacerbations (P = .43), the mean duration of hospital stay in days (P = .80), or the number of patients kept under observation (P = .13).

  CONCLUSIONS. Care for patients with exacerbated COPD does not differ significantly according to the hospitals’ care-level classification, in spite of the various differences between the hospitals. Better internal and external organization of hospital resources in Castile-León is required in the interest of providing better ED management of COPD in this Spanish autonomous community.