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Huynh Le Thai Bao, Nguyen Hai Thuy
Antecedentes Debido a su impacto en la salud del paciente y en los recursos sanitarios, el estudio del pie diabético reviste una importancia fundamental. A pesar de la existencia de sistemas de clasificación y gradación, es necesario recopilar más datos científicos. Los sistemas actuales son propensos a una falta de validación en poblaciones específicas, una consideración inadecuada de las variantes regionales y una evaluación incompleta de los factores de riesgo y los desenlaces. La prevalencia y las complicaciones de la diabetes, como el pie diabético, están aumentando en todo el mundo, lo que exige la realización de investigaciones específicas en cada región. Para solventar estas lagunas, este estudio se centra en una población del Sudeste Asiático.
Objetivo El estudio pretende evaluar las características clínicas de los pacientes con pie diabético utilizando el sistema de clasificación WIfI y desarrollar una calculadora de riesgo para los pacientes para predecir y evaluar los posibles desenlaces.
Métodos Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes con pie diabético que visitaron un hospital de atención terciaria en Vietnam entre diciembre del 2021 y julio del 2022. Se recogieron datos demográficos, características clínicas y desenlaces, que se clasificaron según el sistema de clasificación WIfI (heridas, isquemia e infección del pie, por sus siglas en inglés). Se utilizaron estadísticos descriptivos para analizar los datos y se empleó un modelo de regresión logística multivariable para desarrollar una calculadora de riesgo.
Resultados El estudio incluyó a 60 pacientes con pie diabético. La distribución de géneros fue similar (56,7% varones), con una media de edad de 44 años. La mayor parte de los pacientes tenían úlceras de diversos grados, mientras que la isquemia contribuía a unos grados más altos, situando a un 43,3% de los pacientes en un riesgo de amputación de moderado a alto (estadios 3 y 4). La HbA1c presentaba una correlación positiva con el riesgo de amputación (p <0,05), mientras que el índice tobillo-brazo (ABI), el índice dedo del pie-brazo (TBI) y la presión en el dedo del pie (TP) mostraban correlaciones inversas (p <0,001). La ecuación del riesgo de amputación basada en la escala WIfI fue: riesgo=3,701-0,788 ABI-1,260T P. Se desarrolló una calculadora de riesgo utilizando estos factores predictivos para estimar los desenlaces desfavorables.
Conclusión En pacientes con pie diabético, la identificación precoz y la gestión de los factores de riesgo resultan cruciales. Los resultados de este estudio subrayan la importancia de la isquemia y su asociación con el riesgo de amputación. Al incorporar la HbA1c, el índice ABI y la TP, la calculadora de riesgo permite una evaluación personalizada del riesgo de amputación, ayudando de este modo a los profesionales sanitarios en la planificación del tratamiento. Es necesario seguir validando y perfeccionando la calculadora de riesgo para una aplicación clínica más amplia.
Background Due to its effect on patient health and healthcare resources, the study of diabetic foot is essential. Despite the existence of classification and grading systems, further evidence is required. Current systems are prone to a lack of validation in specific populations, inadequate consideration of regional variations, and an incomplete evaluation of risk factors and outcomes. The prevalence and complications of diabetes, such as diabetic foot, are on the rise worldwide, necessitating regionally specific research. To fill these gaps, this study focuses on a Southeast Asian subpopulation.
Objective The study aims to evaluate the clinical characteristics of diabetic foot patients using the WIfI classification system, and to develop a risk calculator for patients to predict and evaluate potential outcomes.
Methods A retrospective analysis was conducted on the medical records of patients with diabetic foot who visited a tertiary hospital in Vietnam between December 2021 and July 2022. Demographic data, clinical characteristics, and outcomes were collected and classified according to the WIfI (Wound, Ischemia, and foot Infection) classification system. Descriptive statistics were used to analyze the data, and a multivariable logistic regression model was employed to develop a risk calculator.
Results The study included 60 patients with diabetic foot. Gender distribution was similar (56.7% male), with a mean age of 44 years. Most patients had ulcers of varying degrees, while ischemia contributed to higher grades, placing 43.3% at moderate-to-high risk of amputation (stages 3 and 4). HbA1c positively correlated with amputation risk (p<0.05), while ABI, TBI, and TP showed inverse correlations (p<0.001). The amputation risk equation based on the WIfI scale was: risk=3.701−0.788ABI−1.260TP. A risk calculator was developed using these predictors to estimate adverse outcomes.
Conclusion In diabetic foot patients, early identification and management of risk factors are crucial. The findings of this study highlight the importance of ischemia and its association with amputation risk. Incorporating HbA1c, ABI, and TP, the risk calculator enables personalized assessments of amputation risk, thereby assisting healthcare professionals in treatment planning. Further validation and refinement of the risk calculator is required for broader clinical application.
