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Meriem Yazidi, Maram Ben Salem, Ibtissem Oueslati, Nadia Khessairi, Fatma Chaker, Melika Chihaoui
Se sabe poco acerca de la calidad de la adherencia a la terapia de reemplazo de glucocorticoides en pacientes con enfermedad de Addison (EA). El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de la adherencia al tratamiento con glucocorticoides en pacientes con EA y analizar su asociación con el conocimiento de la enfermedad y la calidad de vida de los pacientes.
Métodos Se trata de un estudio transversal que incluye 58 pacientes con EA. Se utilizó el cuestionario de Girerd para evaluar la calidad de la adherencia al tratamiento sustitutivo con glucocorticoides. Se diseñó un cuestionario especialmente para evaluar el conocimiento de los pacientes sobre la enfermedad. Para evaluar la calidad de vida de los pacientes se utilizó el cuestionario Addi-Qol, específico de la EA. Los pacientes se consideraron no adherentes si dieron 3 o menos de 3 respuestas negativas al cuestionario de Girerd (puntuación≤3/6).
Resultados La edad media de los pacientes fue de 48,4±13,3 años (39 mujeres y 19 hombres). Veintisiete pacientes (46%) no cumplieron con la terapia de reemplazo de glucocorticoides. Edad menor de 48 años, mala adherencia a tratamientos de comorbilidades, cortisolemia basal al diagnóstico>5μg/dl, antecedente de crisis suprarrenal, escaso conocimiento de la enfermedad, IMC<26,7kg/m2, perímetro de cintura<90cm, presión arterial sistólica baja, glucemia en ayunas<0,9g/l y triglicéridos<1g/l fueron los factores asociados de forma independiente con la no adherencia (respectivamente ORa[IC 95%]=4,8 [2,8-10,7]; 5,0 [3,0-12,2]; 2,3 [1,2-6,2]; 4,1 [2,0-8,3]; 3,9 [1,2-7,2]; 3,9 [1,1-6,9]; 1,8 [1,1-2,9]; 4,8 [2,6-8,2]; 2,5 [1,1-5,3] y 2,2 [1,1-5,1]). Hubo una correlación positiva entre la puntuación del cuestionario de conocimiento de la enfermedad y la puntuación de Girerd (p=0,02; r=0,31). Hubo una correlación positiva entre la puntuación de AddiQoL y la puntuación de Girerd (p=0,01; r=0,32).
Conclusión La falta de adherencia a la terapia de reemplazo de glucocorticoides fue común en pacientes con EA y se asoció con crisis adrenales más frecuentemente y una peor calidad de vida. La calidad de la adherencia al tratamiento se correlacionó con el conocimiento de la enfermedad de los pacientes. La educación terapéutica es fundamental para reducir la frecuencia de la no adherencia, especialmente entre los pacientes jóvenes.
Little is known about the quality of adherence to glucocorticoid replacement therapy in patients with Addison disease (AD). The aim of this study was to evaluate the quality of glucocorticoid treatment adherence in patients with AD and to assess its association with patients’ disease knowledge and quality of life.
Methods This is a cross-sectional study including 58 patients with AD. The Girerd questionnaire was used to assess the quality of adherence to glucocorticoid replacement therapy. A questionnaire was specially designed to assess patients’ disease knowledge. The AddiQol questionnaire, specific to AD, was used to assess the patients’ quality of life. Patients were considered non-adherent if they gave three or fewer than three negative answers to the Girerd questionnaire (score≤3/6).
Results The mean age of the patients was 48.4±13.3 years (39 women and 19 men). Twenty-seven patients (46%) were non-adherent to glucocorticoid replacement therapy. An age below 48 years, poor adherence to comorbidity treatments, baseline cortisolemia at diagnosis>5μg/dl, history of adrenal crisis, poor knowledge about the disease, BMI<26.7kg/m2, waist circumference<90cm, low systolic blood pressure, fasting blood glucose<0.9g/l, and triglyceride<1g/l were the factors independently associated with non-adherence (respectively ORa [CI 95%]=4.8 [2.8–10.7], 5.0 [3.0–12.2], 2.3 [1.2–6.2], 4.1 [2.0–8.3], 3.9 [1.2–7.2], 3.9 [1.1–6.9], 1.8 [1.1–2.9], 4.8 [2.6–8.2], 2.5 [1.1–5.3], and 2.2 [1.1–5.1]). There was a positive correlation between the disease knowledge questionnaire score and the Girerd score (p=0.02, r=0.31). There was a positive correlation between the AddiQoL score and the Girerd score (p=0.01, r=0.32).
Conclusion Non-adherence to glucocorticoid replacement therapy was common in patients with AD and was associated with more frequent adrenal crisis and poorer quality of life. The quality of treatment adherence was correlated with patients’ disease knowledge. Therapeutic education is essential to reduce the frequency of non-adherence, especially among young patients.
