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Ivan Ulises Cabrera Ku, Fanny Edamine Pasos Avilés, Eloisa Beatriz del Socorro Puch Kú, Rubí Esmeralda Vargas Mut
Introducción: La Nutrición Enteral (NE) temprana en el paciente crítico, es una estrategia terapéutica benéfica demostrada, especialmente si se inicia en las primeras 24 a 48 horas reduce la gravedad de la enfermedad, así como complicaciones y duración de la permanencia en la unidad de terapia intensiva.
Objetivo: Identificar los beneficios del inicio temprano de la NE en comparación con el tardío, en pacientes adultos ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva a través de una revisión sistemática.
Métodos: Revisión sistemática, realizada del 05 septiembre 2019 al 10 marzo 2020, en las bases de datos como Medline, CUIDEN, LILACS; CDSR de la Biblioteca Cochrane y Science Direct; se emplearon operadores boléanos AND, OR y NOT, posicional WITH y descriptores DeCS y MeSH como nutrición enteral y paciente crítico, la lectura crítica se realizó con guías CASPe y las escalas NICE y OXFORD para gradar la evidencia.
Resultados: De 100 artículos, se seleccionaron 13 integrados de la siguiente manera: 5 metaanálisis, 3 RS, 4 ECA y 1 estudio de cohorte prospectivo Discusión: Los efectos más importantes encontrados fueron la disminución de atrofia intestinal, traslocación bacteriana, menor probabilidad de infecciones como neumonía y las asociadas al cuidado, menor riesgo a desarrollar síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y falla orgánica múltiple.
Conclusiones: La NE de inicio temprano ‒en las primeras 24 a 48 horas‒, siempre y cuando no existan contraindicaciones, resulta beneficiosa en pacientes críticos, atenúa el estado hipercatabólico y mejora la salud en general del paciente.
Introduction: Early Enteral Nutrition (EN) in critically ill patients is a proven beneficial therapeutic strategy, especially if started in the first 24 to 48 hours, it reduces the severity of the disease as well as complications and length of stay in the intensive care unit.
Objective: Using a systematic review to showcase the benefits of early versus delayed initiation of EN in adult patients admitted to Intensive Care Units.
Methods: Systematic review, carried out from September 5, 2019 to March 10, 2020, in databases such as Medline, CUIDEN, LILACS; CDSR from the Cochrane Library and Elsevier Science Direct; Boolean operators AND, OR and NOT, positional WITH and DeCS and MeSH descriptors such as enteral nutrition and critical patient were used, critical reading was performed with CASPe guidelines and the NICE and OXFORD scales to grade the evidence.
Results: Out of 100 articles, 13 were selected: 5 meta-analyses, 3 systematic reviews, 4 clinical trials, and 1 prospective cohort study.
Discussion: The most important effects found were the decrease in intestinal atrophy, bacterial translocation, less probability of infections such as pneumonia and those associated with care, less risk of developing systemic inflammatory response syndrome and multiple organ failure.
Conclusions: Early-onset EN ̶ in the first 24 to 48 hours ̶ as long as there are no contraindications, is beneficial in critically ill patients, attenuates the hypercatabolic state and improves the patient's general health.
Introdução: A Nutrição Enteral (EN) precoce no paciente crítico é uma estratégia terapêutica com benefícios comprovados, principalmente se iniciada nas primeiras 24 a 48 horas, reduzindo a gravidade da doença, bem como as complicações e o tempo de permanência na unidade de cuidados intensivos.
Objetivo: Demonstrar os benefícios do início precoce da NE em comparação com o início tardio em pacientes adultos internados na Unidade de Cuidados Intensivos por meio de uma revisão sistemática.
Métodos: Revisão sistemática realizada de 05 de setembro de 2019 a 10 de março de 2020, em bancos de dados como Medline, CUIDEN, LILACS, CDSR da Biblioteca Cochrane e Science Direct da Elsevier; usando os operadores booleanos AND, OR e NOT, o operador posicional WITH e os descritores DeCS e MeSH como nutrição enteral e paciente crítico. A leitura crítica foi realizada seguindo as listas CASPe e as escalas NICE e OXFORD para classificar as evidências.
Resultados: Dos 100 artigos, 13 foram selecionados e integrados da seguinte forma: 5 meta-análises, 3 RS, 4 ECA e 1 estudo de coorte prospectivo.
Discussão: Os efeitos mais importantes encontrados foram a diminuição da atrofia intestinal, translocação bacteriana, menor probabilidade de infecções como pneumonia e aquelas associadas a cuidados de saúde, menor risco de desenvolvimento de síndrome da resposta inflamatória sistêmica e de falência múltipla de órgãos.
Conclusões: A NE de início precoce (nas primeiras 24-48 horas), desde que não haja contraindicações, é benéfica em pacientes críticos, atenua o estado hipercatabólico e melhora a saúde geral do paciente.
