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Palencia, España
Objetivo: Definir las características de los pacientes en evaluación activa en una Unidad de Diagnóstico Rápido (UDR) que son ingresados en planta, sus diferencias con el resto de pacientes que continúan de forma ambulatoria hasta completarse el proceso diagnóstico, e intentar establecer factores predictores de ingreso.
Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes atendidos en la UDR de Palencia entre 2008 y 2020, centrado en los que requirieron ingreso hospitalario durante el cual se completó el proceso diagnóstico.
Resultados: De 9090 pacientes, 393 (4.3%) ingresaron; de éstos, el 34.4% lo hizo desde la UDR y el 65.6% desde urgencias.
Los ingresos decrecieron con el tiempo. El 18.1% falleció. Ingresaron más los varones (61.3%), los derivados desde Atención Primaria (57.3%) y aquellos con diagnóstico final de neoplasia (47.1%; sólo el 17.1% en los no ingresados). Las principales causas de ingreso fueron: dolor (16.8%), disnea (14%), realización de pruebas (13%) y alteraciones analíticas graves (10.7%). Únicamente 214 pacientes (54.4%) ingresados no necesitaron oxigenoterapia, cirugía, UVI ni fallecieron.
Conclusiones: Aunque mayoritariamente son procedentes, la tasa de hospitalizaciones evitables puede reducirse reescribiendo los criterios de derivación para adecuarlos a las necesidades de cada hospital, fortaleciendo canales de comunicación con urgencias y atención primaria, implicando a otros servicios en la reducción de demoras excesivas en las pruebas diagnósticas, creando hospitales de día asociados, y atendiendo más estrechamente a los varones de edad avanzada con pérdida de peso, astenia o ictericia, y paliando de forma intensiva algunos síntomas para poder mantener el estudio ambulatorio.
Objective: To define the characteristics of patients under active evaluation in a Quick Diagnostic Unit (QDU) who are admitted to the hospital, their differences with the rest of the patients who continue as outpatients until the diagnostic process is completed, and to try to establish predictors of admission.
Methods: Retrospective study of patients seen in the QDU of Palencia between 2008 and 2020, focusing on those who required hospital admission during which the diagnostic process was completed.
Results: Out of 9090 patients, 393 (4.3%) were admitted; of these, 34.4% were admitted from the QDU and 65.6% from the Emergency Department. Admissions decreased over time. 18.1% died. Admission was more frequent in males (61.3%), those referred from Primary Care (57.3%) and those with a final diagnosis of neoplasia (47.1%; only 17.1% in those not admitted). The main causes of admission were: pain (16.8%), dyspnea (14%), tests (13%) and serious analytical alterations (10.7%). Only 214 patients (54.4%) admitted did not require oxygen therapy, surgery, ICU or death.
Conclusions: Although the majority of these hospitalizations are appropriate, the rate of avoidable hospitalizations can be reduced by rewriting referral criteria to suit the needs of each hospital, strengthening communication channels with Emergency Department and Primary Care, involving other services in reducing excessive delays in diagnostic tests, creating associated day centers, and attending more closely to elderly men with weight loss, asthenia or jaundice, and intensively palliating some symptoms in order to maintain the outpatient study.
