Resumen de Utilidad de la ecografía pulmonar en pacientes con COVID-19 en urgencias

Coralí Àlvarez Arnau, Martina Gómez Sierra, Rosa Ciudad Alpuente, Laia Llaberia Declara, Jorgina Piferrer Martí, Judith Muñoz Santasusagna

• español

  OBJETIVO. Describir los hallazgos en la ecografía pulmonar en pacientes atendidos en un servicio de urgencias hospitalarias con clínica sospechosa de COVID-19.

  MATERIAL Y MÉTODOS. Ecografías pulmonares realiazadas entre marzo de 2020 y noviembre del 2021, a pacientes con sospecha de infección por COVID-19 en urgencias de un hospital comarcal, junto con los resultados de la reacción en cadena de polimerasa (PCR) o en test de antígeno rápido (TAR), los resultados en la radiografía de tórax (RxTx), y mala evolución clínica.

  RESULTADOS. Se inlcuyeron 649 ecografías. Un 53% de pacientes (344) fueron dados de alta y un 46,99% (305) ingresaron. El 11,25% (73) presentaron mala evolución. El 63,94% (415) presentaron una ecografía sugestiva de COVID-19 y un 71,48% (371) PCR/ TAR positivos. De los pacientes con ecografía sugestiva de COVID-19, el 89,39% (371) tenían la PCR/TAR positiva y un 35,42% (147) la RxTx sugestiva de COVID-19. Los hallazgos ecográficos más frecuentes fueron la ausencia de derrame pleural (97,5%), la afectación difusa (71%), las líneas B (LB) coalescentes (56%), las consolidaciones subpleurales (52%), $ 3 LB en $ 2 zonas (51%), $ 3 LB en $ 2 zonas con afectación bilateral (41,62%) y las consolidaciones (11%). Estos porcentajes aumentaban en caso de insuficiencia respiratoria aguda y en situaciones de mala evolución clínica.

  CONCLUSIONES. La ecografía pulmonar puede ser una herramienta excelente para detectar la neumonía por COVID-19 y puede ayudar a identificar los pacientes con PCR falsamente negativa o bien con RxTx no indicadora de infección por COVID-19.

• English

  OBJECTIVE. To describe lung ultrasound findings in hospital emergency department patients suspected of having COVID-19.

  MATERIAL AND METHODS. Lung ultrasound images were recorded between March 2020 and November 2021 along with polymerase chain reaction (PCR) and rapid antigen test results. We also recorded the findings of plain chest films and progression of disease.

  RESULTS. A total of 649 ultrasound images were evaluated; 344 patients (53%) were discharged and 305 (46.99%) were hospitalized.

  The disease progressed and became severe in 73 patients (11.25%). The ultrasound findings suggested COVID-19 in 415 patients (63.94%), and 371 patients (71.5%) had positive PCR or antigen test results. Of the 371 patients with ultrasound findings suggestive of COVID-19 (89.39%), 147 of them (35.42%) also had a chest film suggestive of COVID-19. The most common ultrasound findings were an absence of pleural effusion (97.5%), diffuse involvement (71%), coalescing B lines (56%), subpleural consolidations (52%), 3 or more B lines in 2 or more zones (51%), 3 or more B lines bilaterally in 2 or more zones (41.62%), and consolidations (11%). These percentages were higher in the group of patients with acute respiratory failure or whose disease progressed.

  CONCLUSIONS. Lung ultrasonography can be an excellent tool for detecting COVID-19 pneumonia and can help identify patients with false negative PCR tests or non-suggestive chest films.