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Barcelona, España
Objetivo: Analizar la variabilidad del resultado del cultivo para Streptococcus agalactiae entre la semana 35-37 de gestación y el ingreso en sala de partos, así como las posibles variables influyentes en este cambio.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial, uni y bivariante. Técnica de muestreo no probabilística accidental.
Resultados: Participaron 304 mujeres gestantes (608 muestras). La prevalencia de S. agalactiae se situó en el 15,1 % (preingreso) y el 15,6 % (ingreso). El 7,2 % de las mujeres (22) presentaron variabilidad de resultado entre el primer y el segundo cultivos. El 4,2 % (8) positivizó y un 3 % (14) negativizó. El 22,9 % (29) de los casos positivos presentaron cepas resistentes a clindamicina.
Un antecedente de cultivo positivo aumentó la probabilidad de positividad cuatro veces durante la gestación actual.
Los principales factores que influyeron en el cambio del resultado del cultivo aumentando su probabilidad fueron: la etnia (6,155 veces), el primer cultivo positivo (15,203 veces), la presencia de infecciones de transmisión sexual (3,8 veces), la edad (x2 0,005) y el peso (x2 0,044) con resultados estadísticamente relevantes.
Conclusiones: Existe discordancia entre resultados de los cultivos relevante para la práctica clínica al tratar con antibioticoterapia en exceso o defecto. Se observó una tendencia a crear resistencia a clindamicina en las cepas testadas.
Las mujeres de mayor edad y peso, con un antecedente de infección de transmisión sexual (ITS) o S. agalactiae positivo o no ser de etnia blanca sufrieron un mayor cambio de resultado en los cultivos.
No se halló relación entre el cambio de resultado y la diabetes gestacional o pregestacional, la paridad o la antigüedad de los cultivos, esta última, a su vez, sin aumento del riesgo de sepsis neonatal.
Conocer la variabilidad del resultado del cultivo para S. agalactiae y los factores asociados puede permitir el diseño de herramientas de prevención encaminadas a mantener y reducir aún más la incidencia de infección neonatal.
Purpose: To investigate the variability of the culture result for Streptococcus agalactiae between weeks 35-37 of gestation and admissions to the delivery room and the possible variables influencing this change.
Material and methods: An observational, descriptive, cross-sectional study of a series of cases was conducted with 304 (608 cultures) pregnant women. An accidental non-probabilistic sampling technique was used.
Results: The results’ variability occurred in 7.2% (22) of the sample, where 4% (9) changed from positive to negative, and 26% (14) changed from negative to positive. The prevalence of pregnant women with positive Streptococcus agalactiae was 50 positives in the first culture (15.6%) and 46 (15.1%) in a second time. 4.2% (8) were positive and 3% (14) were negative. 22.9% (29) of the positive cases presented strains resistant to clindamycin.
Presenting a history of positive culture in another pregnancy increased the probability of positivity four times during the current pregnancy. Likewise, obtaining a positive result in the first culture registered the probability of continuing to be positive in subsequent determinations in 9.5 times. The presence of a history of sexually transmitted infections increased the probability of suffering a change in result by 3.8 times.
Conclusions: It occurred variability in the cultures’ results for vaginal- rectal Streptococcus agalactiae between the third trimester and the delivery day.
Age, ethnicity, the result of the first culture, the presence of sexually transmitted infections, weight and parity were the main factors that influenced a change in the culture’s results.
It is necessary to continue studying the associated factors which can change GBS cultures’ results to design prevention tools which maintain and further reduce the incidence of neonatal infection.
