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Ana Piñar Gutiérrez, Noelia Gros Herguido, Fernando Losada Viñau, Fátima Farfán Díaz, Mónica Enríquez Macías, Ana Pérez Morales, Irene González Navarro, Domingo Acosta Delgado, Raquel Guerrero Vázquez, Antonio Jesús Martínez Ortega, Alfonso Pumar López, Miguel Ángel Mangas Cruz, María Enriqueta Bataller de Juan, Luis Tallón Aguilar, Alfonso Manuel Soto Moreno
Objetivos Analizar las características principales de los pacientes y de los resultados obtenidos, así como evaluar el impacto de la presencia de enfermedad arterial periférica (EAP) en pacientes atendidos en nuestra unidad de pie diabético multidisciplinar.
Métodos Estudio observacional prospectivo. Se incluyeron 273 pacientes de 2 poblaciones diferentes (con y sin EAP —clasificados según la presencia de pulsos distales—) atendidos en un periodo de 14 meses en la unidad de pie diabético multidisciplinar. Las características y los resultados de los pacientes fueron analizados para su comparación. Para el estudio inferencial se realizó un test no paramétrico de comparación de medianas para las variables cuantitativas; para las variables cualitativas se realizó un test χ2.
Resultados Los pacientes con úlceras con EAP eran mayores (60 [54-67] vs. 64 [75-81]; p=0,000) y presentaban una mayor carga macrovascular (8,1 vs. 29% para cardiopatía isquémica, p=0,000; 6,7 vs. 18,1% para enfermedad cerebrovascular, p=0,004). Su Texas Score era superior (p=0,000) y su tasa de amputaciones mayores fue superior (14 vs. 12,3%; p=0,001). Presentaban menos antecedentes de úlceras previas (52,6 vs. 26,8%; p=0,000), la duración de sus episodios fue inferior (4 [0-10] vs. 0 [0-3] semanas; p=0,000), y la proporción de necesidad de antibioterapia fue inferior (64,4 vs. 51,4%; p=0,03).
Conclusiones Las diferencias encontradas entre las úlceras con y sin afectación vascular apoya la necesidad de un abordaje diferente y la presencia de cirujanos vasculares en el equipo. El modelo de atención multidisciplinar al pie diabético puede ser efectivo y mejorar los resultados en salud.
Objective To analyse the main characteristics of patients and the health outcomes obtained and to evaluate the impact of peripheral artery disease (PAD) in patients treated in our multidisciplinary Diabetic Foot Unit.
Research design and methods Observational prospective study. 273 patients from two different populations (with and without PAD – classified according to the presence of distal pulses) treated over a 14-month period in the multidisciplinary Diabetic Foot Unit were included. The data on patient characteristics and outcomes were analysed for the purpose of comparison. For the inference study, a comparison of medians with the non-parametric test for independent samples for the quantitative variables and a χ2 test for the comparison of proportions in qualitative variables were performed.
Results Patients with PAD ulcers were older (60 (54–67) vs. 64 (75–81), p=0.000) and had a higher macrovascular burden (8.1% vs. 29% for ischaemic heart disease history, p=0.000; 6.7% vs. 18.1% for cerebrovascular disease history, p=0.004). Their Texas Score was higher (p=0.000) and their major amputation rate was higher (1.4% vs. 12.3%, p=0.001). They had less background of previous ulcers (52.6% vs. 26.8%, p=0.000), their episode duration was shorter (4 (0–10) vs. 0 (0–3) weeks, p=0.000), and their proportional need for antibiotic therapy was lower (64.4% vs. 51.4%, p=0.03).
Conclusions The differences found between ulcers with and without vascular involvement support the need for a different approach and for the inclusion of vascular surgeons on the team. The multidisciplinary care model for diabetic foot patients could be effective and improve health outcomes.
