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Aurelio Rodríguez García, Yésica Pérez Fernández, Raquel Pulido Pérez, Yaiza Lugo Castro, Antonio J. Rodríguez Hernández, Óscar Valdivielso Mendi
Resumen INTRODUCCIÓN: La canulación por micropunción ecodirigida de venas profundas del brazo aumenta la tasa de éxito al primer intento y reduce la probabilidad de complicaciones lo que redunda en la mejora de la eficiencia del procedimiento. El desplazamiento del catéter es una complicación evitable que se relaciona con mayor riesgo de flebitis, trombosis e infecciones, así como con mayor gasto económico y por tanto una disminución de la eficiencia del procedimiento. La estrategia de selección del dispositivo de fijación (eFIX) pretende ser una herramienta que minimize las posibilidades de desplazamiento del dispositivo de acceso vascilar (DAV). OBJETIVOS: General: Analizar la influencia de la estrategia “eFIX” para la selección del dispositivo de fijación sobre el desplazamiento de los catéteres venosos implantados con punción ecodirigida. Específico: Identificar la existencia de relación entre el desplazamiento del DAV y la aparición de trombosis, flebitis y BRC. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó estudio observacional analítico de corte transversal. Se incluyeron todas las inserciones exitosas realizadas en los pacientes mayores de 14 años ingresados en el Hospital Universitario de La Palma que cumplían criterios para un catéter venoso tipo Midline (ML) o Catéter Central de Inserción Periférica (CCIP) entre el 1 de julio de 2021 y el 30 de junio de 2022. Se identificó como variable dependiente el desplazamiento del catéter y como variable independiente la aplicación de la estrategia de selección del sistema de fijación (eFIX) (de elaboración propia) que incluye el uso rutinario de dispositivos adhesivos (DA) con tec-nología statlock y la selección de pacientes para el uso de anclajes subtutáneos (ASC) y adhesivo tisular. Análisis de da-tos con estadística descriptiva con medida de efecto OR. RESULTADOS: Se revisaron 378 registros. 171 (45,23%) corresponden al grupo sin aplicación de la eFIX identificando 25 casos (14,61%) de desplazamiento y 207 (54,76%) pertenecientes al grupo con aplicación de la eFIX identificando 11 casos (5,31%) de desplazamiento. Resultando un OR= 0.32 con error estándar de 0,37 y IC 95% (0,68 y 0,15). IC 99% (0,86 y 0,12). En el primer grupo se identificaron 7 casos (4%) de trombosis, 1 caso (0,5%) de flebitis y 0 casos de infecciones. En el segundo grupo se identificaron 7 casos (3,38%) de trombosis, 0 casos de flebitis y 0 casos de infecciones. DISCUSIÓN: Los datos muestran una disminución del desplazamiento del catéter en los pacientes con aplicación de la eFIX. Según los resultados obtenidos, la aplicación de esta estrategia influye en la disminución del desplazamiento al discriminar el uso de DA y ASC atendiendo al bajo riesgo de desplazamiento atribuible al ASC (0-1,5%) en comparación con el 14-20% atribuibles a los DA. El estudio puede estar limitado por sesgos de selección y confusión pero los resultados abren la puerta a futuros estudios. CONCLUSIÓN: Se consideró un factor influyente la aplicación de la estrategia de selección del sistema de fijación en la disminución de la prevalencia del desplazamiento de los catéteres venosos de punción ecodirigida y sus complicaciones relacionadas.
Abstract: INTRODUCTION: Ultrasound-guided micropuncture cannulation of deep veins of the arm increases the success rate at the first attempt and reduces the probability of complications, which results in an improvement in the efficiency of the procedure. Displacement of the catheter is an avoidable complication that is related to a higher risk of phlebitis, thrombosis, and infectionsb as well as greater financial costs and, therefore, a decrease in the efficiency of the procedure. OBJECTIVE: To analyze the influence of the "eFIX" fixation device selection strategy on the displacement of venous catheters implanted with ultrasound-guided puncture. MATERIAL AND METHOD: A cross-sectional analytical observational study was carried out. It included all patients older than 14 years admitted to the University Hospital of La Palma who met the criteria for a Midline (ML) or Central Peripherally Inserted Catheter (PICC) between July 1, 2021 and June 30. 2022. Displacement of the catheter was identified as a dependent variable and the application of the self-made fixation system selection strategy (eFIX) as an independent variable, which includes the routine use of adhesive devices (AD) with statlock technology and the selection of patients for the use of subcutaneous anchors (ASC) and tissue adhesive. Data analysis with descriptive statistics with OR effect measure. RESULTS: 378 records were reviewed. 171 (45.23%) correspond to the group without application of eFIX, identifying 25 cases (14.61%) of displacement and 207 (54.76%) belonging to the group with application of eFIX, identifying 11 cases (5.31%). ) of displacement. Resulting in an OR= 0.32 with a standard error of 0.37 and a 95% CI (0.68 and 0.15). CI 99% (0.86 and 0.12) In the first group, 7 cases (4%) of thrombosis, 1 case (0.5%) of phlebitis and 0 cases of infections were identified. In the second group, 7 cases (3.38%) of thrombosis, 0 cases of phlebitis and 0 cases of infections were identified. DISCUSSION: The data show a decrease in catheter displacement in patients with eFIX application. It seems that the application of this strategy influences the decrease in displacement by discriminating the use of AD and ASC based on the low risk of displacement attributable to ASC (0-1.5%) f compared to the 14-20% attributable to DAe. The study may be limited by selection bias and confounding, but the results open the door to future studies. CONLUSION: The application of the fixation system selection strategy was considered an influential factor in reducing the prevalence of displacement of venous ultrasound-guided puncture catheters and related complications.
