Peliosis hepática como diagnóstico diferencial de lesión hepática.

• Yaiza Martínez Lahoz ^[1] ; Vicente Manuel Borrego Estella ^[1] ; Néstor Castán Villanueva ^[1] ; Daniel Delfau Lafuente ^[1] ; Mª del Mar Soriano Liébana ^[1] ; Ariel Gonzales Cejas ^[2]
  1. [1] Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa” Zaragoza.
  2. [2] Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa” Zaragoza.
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 4, Nº. 3, 2023
• Idioma: español
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    Introducción: La peliosis hepática (PH) es una rara entidad vascular, caracterizada por la proliferación sinusoidal que genera cavidades quísticas hemorrágicas. Los pacientes suelen ser asintomáticos por lo que su incidencia se desconoce.

    Caso clínico: Paciente de 48 años que en estudio por epigastralgia se diagnostica de LOE (lesión ocupante de espacio), hepática mal delimitada con características de malignidad, pero sin estudios radiológicos ni biopsia concluyente. Se realiza exéresis quirúrgica. La presencia de sinusoides hepáticos dilatados que forman espacios «lacunares» repletos de hematíes y edema son sugestivos de PH.

    Discusión: Su incidencia es mayor en la población adulta y la localización hepática es la más frecuente. Aunque su etiopatogenia se desconoce, existen ciertos fármacos, infecciones o enfermedades inmunitarias que constituyen un factor de riesgo para su desarrollo. Su curso es silente, sin producir síntomas hasta presentar grandes quistes pelióticos. Las pruebas de imagen nos orientan en su diagnóstico, sin embargo, el diagnóstico de certeza debe de ser anatomo-patológico, por lo que en casos de sospecha de malignidad de la LOE hepática se realizará biopsia hepática. El seguimiento de estos pacientes es fundamental, no hay un tratamiento específico, sino que se disminuye la exposición a fármacos causantes o tratamiento etiológico de la peliosis. En casos de duda diagnóstica o quistes hemorrágicos voluminosos está indicada la exéresis quirúrgica por riesgo de hemoperitoneo.

    Conclusiones: La PH es una enfermedad benigna, extremadamente rara, que produce LOEs hepáticas y es preciso su diagnóstico diferencial con otras entidades malignas llegando incluso a la exéresis quirúrgica.

  • English

    Introduction: Peliosis hepatis (PH) is a rare vascular entity, characterized by sinusoidal proliferation that generates blood-filled cystic cavities. Patients are usually asymptomatic so the incidence is unknown.

    Clinical case: A 48-year-old patient affected by epigastric pain and diagnosed with space-occupying lesion liver, ill-defined with characteristics of malignancy with inconclusive radiological studies and biopsy. Surgical excision is performed. The presence of dilated hepatic sinusoids that form «lacunar» spaces filled with red blood cells and edema are suggestive of PH.

    Discussion: Incidence is higher in the adult population and the liver location is the most frequent. Although its etiopathogenesis is unknown, there are certain drugs, infections or immune diseases that constitute a risk factor for its development. Its course is silent, without producing symptoms until presenting large peliotic cysts. Imaging tests guide us in the diagnosis, however the diagnosis of certainty must be anatomo-pathological, so in cases of suspected malignancy of the hepatic lesion, a liver biopsy will be performed. Follow-up of these patients is essential, there is no specific treatment, but exposure to causative drugs or etiological treatment of peliosis is reduced. In cases of diagnostic doubt or bulky hemorrhagic cysts, surgical excision is indicated due to the risk of hemoperitoneum.

    Conclusions: PH is an extremely rare benign disease that produces hepatic lesion and its differential diagnosis with other malignant entities is necessary, even leading to surgical excision.