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L. Campos Caubet, Ricardo Campo Linares, Manuel Ferreiro Gómez, Joaquín Alvarez Gregori, Iván García Suárez, Ramón Nogué Bou, Juan José Zafra Sánchez, Jaldún Chehayeb Morán
OBJETIVO. Valorar la utilidad de la ecografía pulmonar en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) para la estratificación pronóstica de pacientes diagnosticados de COVID-19 por PCR o antígeno rápido, asociada a parámetros clínicos que permitan prever su evolución grave [ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCI), necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMI) o ventilación mecánica no invasiva (VMNI), fallecimiento, o ingreso mayor de 14 días]. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional prospectivo, multicéntrico, de reclutamiento por oportunidad con una duración de 3 meses (1/04/2020-01/07/2020). RESULTADOS. Se estudiaron 400 pacientes, 226 varones (56,5%) con una edad media de 62,3 años (IC 95%: 60,1-64,4). Doscientos ochenta y tres tuvieron prueba diagnóstica para COVID-19 positiva (70,8% IC 95%: 66,1-75); de estos pacientes 93 (32,9%, IC 95%: 27,7-38,5) sufrieron una evolución grave (UCI/VM/VNI/fallecimientos/> 14 días de ingreso). Existió una relación entre la presencia de los artefactos ecográficos pulmonares y gravedad, destacando por encima de los demás las líneas B confluyentes anteriores, las cuales multiplicaron por 9 la probabilidad de evolución a gravedad (OR 9,41, IC 95%: 4,71-18,78). CONCLUSIÓN. El score ecográfico pulmonar por sí solo es un buen predictor de gravedad, pero debe ser usado en sintonía con la clínica y la exploración física. En el caso de la afectación pulmonar por COVID-19, se puede asociar el score ecográfico con las variables clínicas significativas, cuya compleja fórmula simplificamos a través de un código QR para facilitar su uso en los SUH.
OBJECTIVES. To assess the value of emergency department use of lung ultrasound imaging to predict prognosis in COVID-19 diagnosed by rapid antigen or polymerase chain reaction testing in in relation to predicting changes in clinical variables reflecting severity: intensive care unit (ICU) admission, need for invasive mechanical ventilation (MV), or noninvasive MV, death, or hospital stay of more than 14 days. MATERIAL AND METHODS. Prospective observational multicenter study recruiting patients during 3 months in 2020 (April 1 to July 1). RESULTS. Data for 400 patients were analyzed; 226 were men (56.5%, the mean age was 62.3 years (95% CI, 60.1-64.4 years, and 263 patients (70.8%; 95% CI, 66.1%-75%) had positive test results for COVID-19. The clinical course of 93 of these patients (32.9%; 95% CI, 27.7%-38.5%) resulted in serious illness (ICU admission, invasive or noninvasive MV, death, or hospital stay over 14 days). Abnormal lung ultrasound findings correlated with severity. A noteworthy ultrasound finding was of anterior confluent B-lines, which increased the probability of disease progression 9-fold (odds ratio, 9.41; 95% CI, 4.71-18.78), as well as the likelihood of seeing the clinical outcomes studied. Six of the clinical outcome associations were significant. CONCLUSIONS. A lung ultrasound score is a good predictor of severity, but it should be used in conjunction with clinical variables and physical examination. In lung disease in the context of COVID-19, the ultrasound score correlates significantly with clinical variables whose complex associations we were able to simplify in a QR (quick response) code for use in emergency departments.
