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Jesús Moreno Fernández, Julia Sastre Marcos, Pedro José Pinés Corrales, Dulce María Calderón Vicente, Javier Gargallo, José Ramón Muñoz Rodríguez
Objetivo Evaluar el uso y efecto clínico de la monitorización continua de glucosa intermitente (MCGi) en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en un sistema público de salud.
Método Estudio transversal retrospectivo para analizar a todos los pacientes adultos con DM1 e indicación médica MCGi de la cohorte DIACAM, seguida desde 2010 en el Servicio Público de Salud de Castilla-La Mancha (España). El objetivo principal fue el cambio en los valores de hemoglobina glicosilada (HbA1c) al año del inicio de la MCGi. Los objetivos secundarios analizados incluyeron: autodeterminación de la glucemia capilar (AGC), uso de la insulina y MCGi, y variables glicométricas.
Resultados Se analizaron 945 pacientes con DM1. La edad mediana fue 49,5 años (IQR 19,0 años), con una mediana de duración de DM1 de 28,9 años (IQR 14,0 años). Las opciones de tratamiento insulínico más frecuentes fueron: múltiples dosis diarias de insulina (85%) seguido de bomba de insulina (11%). El 80% de los pacientes eran usuarios activos de la MCGi con un 90% de adherencia al dispositivo. Los pacientes mostraron una frecuencia de 10,1±6,4 escaneos de glucosa diarios. Observamos una reducción de la frecuencia de AGC de -3,5 test/día [95% IC -3,7, -3,2; p<0,001]. Detectamos una reducción de los valores de HbA1c de -0,3% (-4 mmol/mol) [95% IC -0,2, -0,4 (-3, -5); p<0,001] al final del seguimiento. Se encontró una relación inversa entre las cifras de HbA1c al final del seguimiento y la frecuencia diaria de escaneos de glucosa (R=-0,34, p<0,001). La tasa de abandonos de la MCGi fue del 4%, un 4% adicional de pacientes no deseaba usar la MCGi.
Conclusiones Detectamos una mejora en el control glucémico en pacientes adultos con DM1 tras un año de seguimiento en un sistema público de salud. Pese a los beneficios clínicos descritos, un porcentaje mayor a lo esperado de pacientes no estaba utilizando la MCGi. NCT05095610.
Aim To evaluate the use and clinical effect of intermittently scanned continuous glucose monitoring (isCGM) in adults with type 1 diabetes (T1D) in a public health service scenario.
Method Cross-sectional retrospective analysis of all patients with T1D and medical indication for isCGM use from a cohort followed since 2010 at Castilla-La Mancha Public Health Service (Spain). Primary outcome was HbA1c change during the first year of follow-up after isCGM initiation. Secondary outcomes included evaluation of self-monitoring of blood glucose (SMBG), isCGM and insulin use, along with glycometric indexes.
Results A total of 945 T1D patients were analyzed. Median age was 49.5 years (IQ range 19.0 years) and T1D duration of 28.9 years (IQ range 14.0 years). The most frequent insulin therapy alternatives were multiple daily injections (85%) followed by insulin pump (11%). Eighty percent of the patients were active isCGM users with a 90% of adherence to the device. Patients showed a mean daily scan frequency of 10.1±6.4scans/day. Daily SMBG reduced by −3.5 test/day [95% CI −3.7, −3.2; P<0.001]. We detected an HbA1c reduction of −0.3% (−4mmol/mol) [95% CI −0.2, −0.4 (−3, −5); P<0.001] at the end of the follow-up. An inverse correlation between HbA1c levels at the end of the follow-up and daily frequency of isCGM scanning (R=−0.34, P<0.001) was observed. Dropout rate was 4%, and 4% of patients were not willing to use isCGM.
Conclusions Adult patients with T1D improved glycaemic control after isCGM initiation in a public health service scenario. Despite described clinical benefits, a higher than expected percentage of patients were not using isCGM technology. NCT05095610.
