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María Teresa Marieges, Antonio Segura, Alfredo Adán Civera, Josep Maria de Llobet, Ricardo Casaroli Marano, Marc Baget Bernaldiz
Fundamento y objetivo: Analizar las características epidemiológicas y clínicas, así como los métodos diagnósticos empleados en un grupo de pacientes en el que la uveítis es la primera manifestación de la sarcoidosis. Pacientes y método: Estudio descriptivo y retrospectivo de 31 pacientes diagnosticados de sarcoidosis a partir de un cuadro de uveítis en el período comprendido entre marzo de 1998 y julio de 2002. La muestra está formada por 19 mujeres (61%) y 12 varones (39%). El seguimiento medio ha sido de 34,5 meses. Se evaluaron la edad, el sexo y las manifestaciones clínicas oculares y sistémicas. Se realizó un estudio radiológico del tórax mediante radiografía simple, tomografía computarizada y gammagrafía con 67Ga, así como la determinación de los valores de la enzima de conversión de la angiotensina. Se indicó biopsia en 14 enfermos. Resultados: La edad media fue de 59,6 años. Se han podido establecer 6 formas diferentes de presentación de la uveítis sarcoidótica, cuyos 2 patrones más frecuentes han sido la panuveítis bilateral, que se observó en 13 pacientes (42%), y la uveítis anterior crónica bilateral, en 11 (35%). Se objetivó clínica sistémica en 13 pacientes (42%), principalmente de tipo respiratorio. La positividad de la gammagrafía con 67Ga, la tomografía computarizada torácica y la radiografía de tórax ha sido del 88, el 77 y el 33%, respectivamente. La enzima de conversión de la angiotensina resultó elevada en el 26%. La confirmación histológica se realizó en 14 pacientes con sensibilidad y especificidad del 100%. Conclusiones: La uveítis puede ser la primera manifestación clínica de la sarcoidosis, principalmente en el grupo de mujeres mayores de 60 años. Los 2 patrones oculares de presentación más frecuentes son la panuveítis bilateral y la uveítis anterior crónica bilateral. La sensibilidad de la gammagrafía con 67Ga y la tomografía computarizada es superior a la de la radiografía de tórax para objetivar lesiones pulmonares y mediastínicas debidas a la sarcoidosis. La biopsia debe individualizarse en función de las exploraciones complementarias, la edad del paciente y su morbilidad potencial.
