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Javier Ena Muñoz, Concepción Amador Prous, Francisco Pascuau Liaño, Concepción Benito, Pau Llácer Iborra
Fundamento y objetivo: La dislipemia, la resistencia a la insulina y la redistribución de la grasa corporal son, respectivamente, complicaciones a corto y largo plazo atribuidas principalmente al tratamiento antirretroviral con inhibidores de la proteasa. Para determinar si la diferencia entre el tipo de tratamiento antirretroviral (con o sin inhibidores de la proteasa) o la presencia e intensidad de la redistribución de la grasa corporal explican diferencias en el riesgo cardiovascular llevamos a cabo un estudio transversal. Pacientes y método: El estudio se realizó en 219 pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) consecutivamente atendidos en consulta entre febrero y abril de 2002. Las variables analizadas incluyeron edad, sexo, condición de fumador, peso, talla, perímetro de cintura, presión arterial, tratamiento contra la hipertensión, colesterol total, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad, triglicéridos y glucemia, así como alteraciones en la distribución de grasa corporal (evaluada por el propio paciente de 0 a 3 puntos en 6 áreas corporales) en un total de 31 pacientes sin tratamiento antirretroviral, 35 pacientes tratados con regímenes sin inhibidores de la proteasa y 153 pacientes tratados con regímenes con inhibidores de la proteasa. Se estimó el riesgo cardiovascular a los 10 años en cada paciente según la puntuación de Framingham. Resultados: Los pacientes que recibían tratamiento antirretroviral (con y sin inhibidores de la proteasa) presentaron mayores concentraciones de colesterol total (p < 0,001), triglicéridos (p = 0,004) y glucosa (p = 0,028) y mayor alteración en la distribución de la grasa corporal (p = 0,001) que los pacientes sin tratamiento antirretroviral. La alteración en la distribución de la grasa corporal tuvo una asociación mayor (p < 0,001) con el riesgo cardiovascular que el tipo de tratamiento antirretroviral (p = 0,036). El riesgo cardiovascular estimado a los 10 años se incrementó linealmente del 7,48 al 11,16 y al 19,50% en los pacientes con redistribución leve, moderada o importante de la grasa corporal, respectivamente. Conclusiones: Este estudio muestra la necesidad de utilizar estrategias de prevención del riesgo cardiovascular en pacientes con redistribución importante de la grasa corporal.
