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María García Tovar, Patricia González Bañares, Sonia Jiménez Latapia, Sara Pilar Fernández Romero, María Isabel Romero García, Gema Montón
En toda situación en que la función respiratoria se encuentre comprometida, es necesario el control de la vía aérea para garantizar una adecuada ventilación y oxigenación. En principio todo paciente con dificultad respiratoria o inestabilidad hemodinámica se beneficiará de un aporte suplementario de oxígeno, que deberá instaurarse tan rápidamente como se detecte el problema. Por otro lado, una vía aérea obstruida, una depresión respiratoria u otra causa, pueden inducir una parada cardiorrespiratoria, evitable con la administración de oxígeno. En cualquier caso, una vez solucionada la causa de la obstrucción, si se recupera la respiración espontánea debe administrarse oxígeno suplementario y si no, deberá instaurarse de inmediato ventilación artificial a presión positiva. La elección de la técnica depende de las circunstancias, pero siendo la intubación traqueal el sistema óptimo, esta técnica precisa de equipamiento, conocimiento y experiencia suficiente para realizarla en forma y tiempo adecuados. Si no se dan esas circunstancias existen otros dispositivos que pueden ayudar al aislamiento y control de la vía aérea. La causa principal de obstrucción de la vía aérea en pacientes inconscientes es la caída de la lengua hacia atrás, debido a la pérdida de tono de los músculos de la hipofaringe. Esta pérdida de tono muscular de origen central puede tener su origen en un traumatismo, coma o en la inducción de anestesia, y en otras ocasiones la causa puede ser un cuerpo extraño. Si además el paciente sufre una parada cardiorrespiratoria, será preciso el control instrumental de la vía aérea y apoyo ventilatorio con presión positiva.
In any situation in which respiratory function is compromised, airway control is necessary to guarantee adequate ventilation and oxygenation. In principle, any patient with respiratory distress or hemodynamic instability will benefit from a supplementary supply of oxygen, which should be established as quickly as the problem is detected. On the other hand, an obstructed airway, respiratory depression or another cause can induce cardiorespiratory arrest, avoidable with the administration of oxygen. In any case, once the cause of the obstruction has been resolved, if spontaneous breathing recovers, supplemental oxygen should be administered and if not, positive-pressure artificial ventilation should be immediately established. The choice of technique depends on the circumstances, but since tracheal intubation is the optimal system, this technique requires sufficient equipment, knowledge, and experience to perform it properly and with adequate time. If these circumstances do not exist, there are other devices that can help to isolate and control the airway. The main cause of airway obstruction in unconscious patients is the tongue falling backwards due to loss of tone in the hypopharyngeal muscles. This loss of muscle tone of central origin may be caused by trauma, coma, or induction of anesthesia, and on other occasions the cause may be a foreign body. If the patient also suffers a cardiorespiratory arrest, instrumental control of the airway and positive pressure ventilatory support will be necessary.
