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Carla Isabel González Páez, Socorro Arnedillo-Sánchez
Objetivos: Identificar la efectividad de la Posición prona (PP) en el cuidado de Gestantes diagnosticadas de Covid-19 con Síndrome distrés respiratorio agudo (SDRA) Los objetivos específicos fueron: estudiar la idoneidad de la PP en este grupo de Gestantes, definir los efectos y complicaciones de la PP en la madre y el feto, así como, identificar la técnica de posicionamiento prono más adecuada.
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica entre los meses julio 2021-enero 2022, en las bases de datos: Embase, UpToDate, Scopus, Pubmed y WoS. Además, de una búsqueda manual en las revistas Medicina Crítica e Intensive Care Medicine, archivos de Protocolos del HUVR, y archivos del Ministerio de Sanidad Argentina, incluyendo trabajos publicados entre 2017-2022.
Resultados: Se seleccionaron 15 estudios. Todos los documentos y casos revisados recomiendan/aplican la pronación en gestantes en caso de SDRA grave. El 75% de los casos afirman una mejora en el intercambio gaseoso materno tras la pronación, mientras que en el 100% de los casos consiguió prevenir la prematuridad tras la técnica. Como complicaciones principales: salida del tubo endotraqueal, vías y/o drenajes, y edema facial.
Conclusiones: Actualmente, no podemos recoger una recomendación concisa sobre si la posición prona en Gestantes Covid- 19 con Síndrome de distrés respiratorio agudo es una alternativa de cuidado, en todo caso se deberían tomar otras medidas terapéuticas en la pronación. No obstante, el algoritmo de posición prona en Gestantes publicado en la revista del Colegio Americano de Obstetras es quizás el documento más útil para tomar decisiones respecto al tema. El estudio individual de cada caso y la experiencia del equipo multidisciplinar son clave en la decisión.
Objectives: To identify the effectiveness of the Prone Position (PP) in the care of Pregnant Women diagnosed with Covid-19 with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). The specific objectives were: to study the suitability of PP in this group of pregnant women, to define the effects and complications of PP in the mother and fetus, as well as identifying the most appropriate prone positioning technique.
Methods: A bibliographic search was carried out between the months of July 2021-January 2022, in the databases: Embase, UpToDate, Scopus, Pubmed and WoS. In addition, from a manual search in Medicina Crítica and Intensive Care Medicine journals, the HUVR Protocols archives, and the Argentine Ministry of Health archives, including papers published between 2017-2022.
Results: 15 studies were selected. All the documents and cases reviewed recommend/apply pronation in pregnant women in the case of severe ARDS. 75% of the cases affirmed an improvement in maternal gas exchange after pronation, while in 100% of the cases it was possible to prevent prematurity after the technique. As main complications: exit of the endotracheal tube, routes and/or drains, and facial edema.
Conclusions: Currently, we cannot collect a concise recommendation on whether the prone position in Covid-19 pregnant women with acute respiratory distress syndrome is a care alternative, in any case, other therapeutic measures should be taken in pronation. However, the prone position algorithm for pregnant women published in the Journal of the American College of Obstetricians is perhaps the most useful document for making decisions on the subject. The individual study of each case and the experience of the multidisciplinary team are key in the decision.
