Resumen de Evaluación de un protocolo de detección precoz, tratamiento intensivo y control del hipoparatiroidismo posquirúrgico en el primer mes después de una tiroidectomía total

Luis García Pascual, Lluís García González, Xavier Lao Luque, Laura Palomino Meneses, Guillem Viscasillas Pallàs

• español

  Antecedentes y objetivo El hipoparatiroidismo es la complicación más frecuente de la tiroidectomía total y habitualmente requiere la monitorización de la calcemia, por lo que es el principal factor que determina la estancia hospitalaria. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad clínica de la aplicación de nuestro protocolo de detección precoz, tratamiento intensivo y control del hipoparatiroidismo durante el primer mes postiroidectomía.

  Pacientes y método Estudio retrospectivo observacional transversal sobre 79 pacientes sometidos a una tiroidectomía total a quienes se les determinó parathormona (PTH) y calcemia a las 6-8horas de la intervención y a las 18-24horas. Cuando el valor de PTH fue menor que el límite inferior de referencia (15pg/ml) se inició tratamiento oral con 1.000mg de calcio y 0,25μg de calcitriol cada 8horas y controles de calcemia.

  Resultados Se detectaron 26 casos (32,9%) de hipoparatiroidismo normocalcémico a quienes el tratamiento impidió su evolución a hipocalcemia excepto en 3 casos, que tuvieron un episodio de hipocalcemia leve asintomática. No hubo ningún caso de hipocalcemia moderada/severa, y solo uno de hipercalcemia leve asintomática. No hubo reingresos por alteraciones del calcio. Ningún caso con PTH >15pg/ml tuvo hipocalcemia. El protocolo permitió una estancia hospitalaria de 24horas. La prevalencia de hipoparatiroidismo permanente fue del 5,1%.

  Conclusiones La aplicación de nuestro protocolo durante el primer mes postiroidectomía resulta muy útil porque evita la aparición de hipocalcemia e hipercalcemia moderada/severa permitir una estancia hospitalaria corta y se asocia a una baja prevalencia de hipoparatiroidismo permanente.

• English

  Background and objective Hypoparathyroidism is the most common complication of total thyroidectomy and usually requires monitoring of calcaemia, whereby it is one of the factors that most contributes to hospital stay. The objective of the study is to evaluate the clinical usefulness of the application of our protocol for early detection, intensive treatment and control of hypoparathyroidism in the first month after thyroidectomy.

  Patients and method Retrospective observational cross-sectional study of 79 patients who underwent total thyroidectomy in whom parathormone (PTH) and calcemia determinations were performed at 6-8 hours and 18-24 hours post-surgery. When the PTH value was lower than inferior limit of the reference (15pg/ml), oral treatment was started with 1000mg of calcium and 0.25μg of calcitriol every 8hours followed by calcemia controls.

  Results Twenty-six cases (32.9%) of normocalcemic hypoparathyroidism were detected in whom treatment prevented their progression to hypocalcaemia, except for 3 cases that had an episode of mild asymptomatic hypocalcaemia. There were no cases of moderate/severe hypocalcaemia and only one case of asymptomatic mild hypercalcaemia. There were no readmissions due to calcium abnormalities. No case with PTH >15pg/ml had hypocalcaemia. The protocol allowed a hospital stay of 24hours. The prevalence of permanent hypoparathyroidism was 5.1%.

  Conclusions The application of our protocol during the first month after thyroidectomy is very useful because it avoids the appearance of moderate/severe hypocalcaemia and hypercalcaemia, allows a short hospital stay and is associated with a low prevalence of permanent hypoparathyroidism.