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Introducción El empleo creciente de la tomografía por emisión de positrones con tomografía computarizada (PET/TC) con 18F-fluorodesoxiglucosa (FDG) ha llevado al descubrimiento incidental de áreas de captación de FDG dentro de la glándula tiroidea, cada vez más frecuente. En estos incidentalomas, las tasas de malignidad descritas son elevadas. Los objetivos del estudio incluyeron, por un lado, conocer la prevalencia en nuestro medio de los incidentalomas tiroideos en pacientes sin antecedentes de cáncer de tiroides sometidos a una prueba de PET-TC con FDG, así como el riesgo de malignidad, y por otro lado, evaluar la utilidad del máximo valor normalizado de captación (SUVmáx) en la detección de malignidad.
Material y métodos Se revisaron de manera retrospectiva los PET-TC con FDG llevados a cabo en nuestro centro entre junio de 2013 y diciembre de 2020. En aquellos incidentalomas con investigación adicional suficiente se estableció un diagnóstico de benignidad o de malignidad de acuerdo con las pruebas complementarias.
Resultados En los 21.594 pacientes con PET-TC realizados, 398 (1,8%) presentaban una captación incidental de FDG, ya sea focal (n=324) o difusa (n=74). Entre los incidentalomas con investigación adicional, la tasa de malignidad resultó mayor en aquellos con captación focal de FDG que aquellos con captación difusa (26,5 vs. 4%, respectivamente, p<0.05). El valor de SUVmáx resultó significativamente menor en las lesiones focales benignas (5,7 [rango: 2,3-66] que en las malignas (10,6 [rango: 3,1-51,2]; p<0,05). Casi una cuarta parte de los diagnósticos de malignidad (23,3%) se relacionaron con tumores potencialmente agresivos.
Conclusión La elevada tasa de tumores malignos hallados entre los incidentalomas del PET-TC y la alta proporción de tumores agresivos hacen precisa una aproximación estandarizada en la investigación de las captaciones incidentales focales de FDG en la glándula tiroidea.
Introduction The expanding use of 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) has resulted in an increased frequency of incidentally discovered areas of FDG uptake within the thyroid gland. In these incidentalomas, high malignancy rates are reported. The study aimed, on the one hand, to determine the prevalence in our setting of thyroid incidentalomas in patients with no previous history of thyroid cancer undergoing an FDG PET-CT as well as the risk of malignancy and, on the other hand, to evaluate the usefulness of the maximum standard uptake value (SUVmax) for detecting thyroid cancer.
Material and methods The FDG PET-CT scans performed at our hospital between June 2013 and December 2020 were retrospectively reviewed. In those incidentalomas with sufficient additional investigation, a diagnosis of benign or malignant was established based on the complementary tests.
Results From the 21,594 PET-CT scans performed, 398 (1.8%) patients had an incidental FDG uptake, either focal (n=324) or diffuse (n=74). Among incidentalomas with further investigation, the rate of malignancy was higher in patients with focal FDG uptake than in those with diffuse uptake (26.5% versus 4%, respectively, p<0.05). The SUVmax value was significantly lower in benign focal lesions (5.7 [range: 2.3–66] than in malignant ones 10.6 [range: 3.1–51.2]; p<0.05). Nearly a quarter of malignant diagnoses (23.3%) were related to potentially aggressive tumours.
Conclusion The high rate of malignant tumours found among PET-CT incidentalomas and the high proportion of aggressive tumours demonstrate the need for a standardised approach in the investigation of incidental focal FDG uptake in the thyroid gland.
