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Cuenca, España
Objetivo: Identificar la evidencia sobre la seguridad del parto en casa en comparación con el parto en hospital en gestantes de bajo riesgo en los países desarrollados.
Material y métodos: Para este artículo de revisión se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Cochrane Library Plus, Embase, Web of Science y Google Scholar. La calidad metodológica de los artículos encontrados se valoró mediante dos instrumentos: el ResQu Index y la escala NOS.
Resultados: Se identificaron y evaluaron 48 estudios; solo 23 pasaron a formar parte de la revisión. Se compararon los resultados maternos y neonatales según la localización del parto en los países desarrollados. La muestra total fue de 1881156 partos en casa y de 6835189 partos hospitalarios. Tras aplicar la escala de calidad metodológica ResQu Index, se valoró que 22 estudios eran de calidad alta y 1 de calidad moderada. Con la aplicación de la escala NOS, 9 estudios obtuvieron una puntuación de 8/9, 6 estudios de 7/9, 7 estudios de 6/9 y un único estudio de 4/9. Fueron en total 15 estudios de cohortes retrospectivos y 7 prospectivos. El artículo de calidad moderada fue incluido en la revisión para tener una muestra mayor.
Conclusiones: Las mujeres que planificaron su parto en casa, con respecto a las que decidieron tener un parto en el hospital, tenían una mayor probabilidad de presentar un parto normal, menor tasa de episiotomía, parto instrumental y cesárea, hemorragia posparto, desgarros perineales complicados y menor demanda de epidural. Además, no se observó una mayor morbimortalidad neonatal: no hubo diferencias en la tasa de mortalidad perinatal ni en el test de Apgar, aunque hubo menor probabilidad de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.
Objective: To identify the evidence on the safety of home versus hospital delivery in low-risk pregnant women in developed countries.
Material and methods: Review. A bibliographic search was carried out in the Pubmed, Cochrane Library Plus, Embase, Web of Science and Google Scholar databases. The methodological quality of the articles found was assessed using two instruments: ResQu Index and NOS scale.
Results: Forty-eight studies were identified and evaluated; only 23 were included in the review. There were 15 retrospective and 7 prospective cohort studies. They compared maternal and neonatal outcomes by delivery location in developed countries. The total sample was 1,881,156 home births and 6,835,189 hospital births. After applying the ResQu Index methodological quality scale, 22 studies were of high quality and 1 was of moderate quality. With the application of the NOS scale, 9 studies scored 8/9, 6 studies 7/9, 7 studies 6/9 and a single study 4/9.
Conclusions: Women who planned home birth had increased likelihood of normal delivery, lower rate of episiotomy, instrumental delivery and cesarean section, postpartum hemorrhage, complicated perineal tears, and reduced demand for epidural over hospital birth. In addition, no increased neonatal morbidity and mortality was observed: there was no difference in the perinatal mortality rate or in the Apgar test, although there was a lower probability of admission to the Neonatal Intensive Care Unit.
