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Alejandro Urgel Granados, Natalia Barberena Turrau, Jorge Luis de la Fuente González, Agustin Rillo Lázaro, Maria Royo Agustin, M. Ranera
La deformidad del hallux varus generalmente se compone de tres componentes: desviación medial, supinación de la falange proximal y flexión de la interfalángica proximal. La causa más común es iatrogénica, principalmente tras una cirugía correctiva del hallux valgus. Presentamos el caso de una mujer de 50 años con ya intervenida de hallux valgus que presenta un hallux varus flexible. La paciente es intervenida mediante un sistema de bajo perfil de aumentación ligamentosa lateral. Al año de la intervención la paciente presenta un control evolutivo y radiológico satisfactorios, sin presentar alteraciones para la deambulación ni dolor utilizando su calzado habitual. El objetivo del tratamiento del hallux varus es obtener un pie funcional, sin dolor que tolere el calzado. Los elementos más importantes que influyen en la decisión terapéutica incluyen el tiempo de evolución tras la corrección del hallux valgus, la flexibilidad y la presencia de artrosis en las articulaciones, el equilibrio de los tejidos blandos y la deformidad ósea y rotacional. Los procedimientos actuales de tejidos blandos incluyen el uso de autoinjerto (transferencia de tendón o tenodesis), aloinjerto o suplemento de los ligamentos laterales a través de una reconstrucción Mini TightRope para su corrección. La indicación principal del uso del Mini TightRope incluye un desequilibrio de tejidos blandos con un hallux varus flexible sin dolor articular o crepitación con la reducción.
Hallux varus deformity is generally composed of three components: medial deviation, supination of the proximal phalanx, and flexion of the proximal interphalangeal. The most common cause is iatrogenic, mainly after corrective surgery for hallux valgus. We present the case of a 50-year-old woman who had already undergone hallux valgus surgery and presented a flexible hallux varus. The patient underwent surgery using a low-profile lateral ligamentous augmentation system. A year after the intervention, the patient presents a satisfactory evolutionary and radiological control, without presenting alterations for ambulation or pain using her usual footwear. The goal of hallux varus treatment is to obtain a functional, pain-free foot that tolerates footwear. The most important elements that influence the therapeutic decision include the evolution time after the hallux valgus correction, the flexibility and the presence of osteoarthritis in the joints, the balance of the soft tissues and the bone and rotational deformity. Current soft tissue procedures include the use of autograft (tendon transfer or tenodesis), allograft, or supplementation of the lateral ligaments through a Mini TightRope reconstruction for correction. The primary indication for use of the Mini TightRope includes soft tissue imbalance with a flexible hallux varus without joint pain or crepitus with reduction.
