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Zaragoza, España
La canalización de accesos venosos centrales es un procedimiento habitual en la práctica diaria de un anestesista. Por ello, es importante conocer y estar familiarizado tanto con la técnica (ecoguiada o no) como con la anatomía del sistema cardiovascular. Se propone una revisión de las anomalías y variantes anatómicas del sistema venoso central a propósito de un caso clínico propio. La sospecha diagnóstica de una vía venosa anómala surge frecuentemente tras la implantación de catéteres venosos al observar un trayecto distinto al habitual en la radiografía de tórax de control. La realización de una gasometría y la medición de la presión dentro del vaso permite distinguir entre canulación venosa o arterial. Por último, es esencial caracterizar completamente el patrón venoso cardíaco en cualquier paciente con sospecha de VCS izquierda antes de iniciar el uso del dispositivo de acceso venoso central colocado (ya sea ecocardiografía, TAC o RMN).
Cannulation of central venous access is a common procedure in the daily practice of an anesthesiologist. Therefore, it is important to know and be familiar with both: the technique (ultrasound-guided or not) and the anatomy of the cardiovascular system. A review of the anomalies and anatomical variants of the central venous system is proposed based on a clinical case. The diagnostic suspicion of an anomalous venous pathway frequently arises after the implantation of venous catheters when a different trajectory than usual is observed in the control chest X-ray. Blood gas analysis and measurement of the pressure inside the vessel can differentiate between venous and arterial cannulation. Finally, it is essential to fully characterize the cardiac venous pattern in any patient with suspected left SVC before initiating the use of the placed central venous access device (either echocardiography, CT or MRI).
