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María García Tovar, Paula Guerrero Fuertes, María Mora Fernández, María Pilar Collados Pérez-Hiraldo, Elena Alastrué Núñez, Ander Esteban Lezcano
Varón de 40 años, portador de casco integral, que circula por carretera secundaria y sufre un accidente en el que queda atrapado bajo un camión (impacto de alta energía). El entorno no es seguro para la víctima ni para los profesionales sanitarios, se requiere de la Guardia Civil para regular el tráfico. Es atendido por el equipo de atención prehospitalaria, y precisa previa excarcelación por parte de los bomberos y posterior recolocación en decúbito supino quedando alineado siguiendo el eje cabeza-cuello-columna-pelvis e inmovilizado con un tablero espinal. El paciente está consciente y orientado, vía aérea permeable, presenta taquicardia, hipotensión arterial y el relleno capilar está alargado, no está agitado y la puntuación inicial en la escala de coma da Glasgow es de 15 puntos con pupilas isocóricas y reactivas. En la exploración se aprecia inestabilidad pélvica. Se canalizan 2 vías venosas periféricas de grueso calibre y se administra expansores plasmáticos y analgesia. La tensión arterial no remonta y hay un empeoramiento del estado general. Se sospecha hemorragia interna y cuando llega al hospital es llevado directamente al quirófano donde se objetiva fractura de pelvis y sangrado masivo. Para completar el desarrollo del caso se elabora un plan de cuidados enfermeros según la taxonomía NANDA-NOC-NIC.
A 40-year-old man, wearing a full-face helmet, driving on a secondary road and suffered an accident in which he was trapped under a truck (high-energy impact). The environment is not safe for the victim or for health professionals, so the Civil Guard is required to regulate traffic. He is cared for by the prehospital care team, and requires prior release by the firefighters and subsequent repositioning in the supine position, remaining aligned following the head-neck-spine-pelvis axis and immobilized with a spinal board. The patient is conscious and oriented, then has a patent airway, presents tachycardia, arterial hypotension and capillary refill is elongated, he is not agitated and the initial score on the Glasgow coma scale is 15 points with isochoric and reactive pupils. On examination, pelvic instability is noted. Two large-calibre peripheral venous lines are channeled and plasma expanders and analgesia are administered. Blood pressure does not rise and there is a worsening of the general state. Internal bleeding is suspected and when he arrives at the hospital he is taken directly to the operating room where a fracture of the pelvis and massive bleeding are observed. To complete the development of the case, a nursing care plan is prepared according to the NANDA-NOC-NIC taxonomy.
