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Gabriel Guijarro Moraga, Myriam Royo Ruiz, María Jiménez Trasobares, María Blesa Miedes, Claudia Gracia Criado, Marta Larraga Lagunas
El manejo de los fármacos anticoagulantes en pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente es un tema cada vez más presente en la práctica clínica diaria, debido a la gran cantidad de la población que se encuentra anticoagulada, ya sea por profilaxis o por tratamiento de fenómenos trombóticos.
La decisión de mantener o retirar estos fármacos debe estar basada principalmente en el balance entre el riesgo trombótico y el riesgo hemorrágico, de manera individualizada.
El caso clínico propuesto describe una fractura de cadera en una paciente añosa que se encuentra anticoagulada con un fármaco antivitamina K (Sintrom) hasta el momento del ingreso. La manera de valorar el estado de coagulación de la paciente es mediante el INR. Pasadas 48 horas del momento del ingreso, la paciente fue intervenida quirúrgicamente, teniendo previamente un INR de 1,3 que permitió llevar a cabo una anestesia locorregional. No se requirió del uso de los concentrados de hematíes y no hubo ninguna complicación durante ni tras la intervención. A las 24 horas del final de la cirugía se reanudó el tratamiento anticoagulante con la dosis habitual.
The management of anticoagulant drugs in patients undergoing surgery is an issue that is increasingly present in daily clinical practice, due to the large number of the population that is anticoagulated, either for prophylaxis or for treatment of thrombotic phenomena.
The decision to maintain or withdraw these drugs should be based primarily on the balance between thrombotic and hemorrhagic risk, on an individualized basis.
The proposed clinical case describes a hip fracture in an elderly patient who is anticoagulated with an antivitamin K drug (Sintrom) up to the time of admission. The way to assess the patient’s coagulation status is based on the monitorization of the INR. Forty-eight hours after admission, the patient underwent surgery, having previously had an INR of 1.4, which allowed locoregional anesthesia to be performed. The use of red blood cell concentrates was not required and there were no complications during or after the operation. Twenty-four hours after the end of surgery, anticoagulation treatment was resumed at the usual dose.
