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Ana Belén Martí Amela, María Sango Martínez
La mielitis transversa (MT) es una enfermedad inflamatoria y desmielinizante aguda o subaguda que se desarrolla en ausencia de afectación neurológica previa y compromete las vías sensitiva y motora además del control autónomo de la médula espinal. El cuadro se presenta como un dolor lumbar localizado, parestesias de inicio súbito en miembros inferiores con pérdida de la sensibilidad y paraparesia que puede evolucionar a paraplejia a lo que se suma comúnmente la disfunción vesical e intestinal; la coordinación y la sensibilidad de los miembros superiores también puede verse comprometida.
El tratamiento médico de elección para la mielitis transversa aguda es corticoides intravenosos, con un pronóstico que varía mucho entre paciente. Aproximadamente un tercio de los pacientes muestra una completa recuperación, otros tienen déficits residuales y otro tercio presentan una severa incapacidad.
La rehabilitación física debe incorporarse en el tratamiento de la MT. Varón de 51 años que cursa con parestesias y paraparesia en miembros inferiores, dificultad para la marcha y tras ingreso y diagnóstico diferencial se le diagnostica de mielitis transversa idiopática. Se realiza sesiones de rehabilitación durante un año con ejercicios activo-asistidos, ejercicios activos, reeducación de la marcha, ayudas técnicas como el foot-up y después de un año es capaz de realizar una marcha independiente por exteriores en trayectos de 500m, autonomía en las actividades de la vida diaria y presenta secuelas a nivel de fuerza de flexor dorsal del pie, sensibilidad, y continencia de gases.
Transverse myelitis is an acute or subacute inflammatory demyelinating disease that develops in the absence of previous neurological involvement and compromises the sensory and motor pathways in addition to the autonomous control of the spinal cord, the table is presented as a localized back pain, sudden paresthesia in lower limbs with loss of sensation and paraparesis which may progress to paraplegia commonly associated with bladder and bowel dysfunction; coordination and sensitivity of the upper limbs may also be compromised.
The standard medical treatment for acute transverse myelitis is intravenous steroids and prognosis varies among patients. Approximately a third of patients demonstrate either complete recovery, mild residual deficits, or severe disability.
The physical rehabilitation should be incorporated in the management of MT. A 51-year-old male with paresthesias and paraparesis in the lower limbs, difficulty walking and after admission and differential diagnosis was diagnosed with idiopathic transverse myelitis. Rehabilitation sessions are carried out for a year with active-assisted exercises, active exercises, gait re-education, technical helps such as foot-up. After a year it is able to perform an independent walk outdoors in routes of 500m, autonomy in the activities of daily living and presents sequelae at the level of dorsal flexor strength of the foot, sensitivity and continence of gasses.
