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Ana Labarta Pueyo, Celeste García Lanzón, Daniel Martín Bernad, Eva María Pelet Lafita, Clara Mata Sierra, Marta Aznárez Lahuerta
El envejecimiento de la población española en las últimas décadas justifica el cambio en el patrón epidemiológico dominante en la actualidad, en el que las patologías crónicas tienen cada vez más peso, con el consiguiente impacto en la calidad de vida de las personas y familias y efectos a nivel económico y social. En el ámbito de la Atención Primaria, la prevalencia de la pluripatología se estima en un 1,38 % de la población general y un 5% en mayores de 65 años. El 94% de los pacientes pluripatológicos está polimedicado.
Entre los retos del sistema sanitario está mejorar la adherencia terapéutica. En nuestro país, el 50% de los pacientes no se adhiere correctamente a la pauta prescrita, aunque la tasa puede variar en función de la patología, los grupos de edad y otros determinantes.
La OMS ha definido varios factores que influyen en la capacidad del paciente para cumplir con el tratamiento, entre los que se incluyen algunos relacionados con el paciente, el tratamiento, la enfermedad, los profesionales/sistema sanitario y factores socioeconómicos.
El abordaje de la adherencia terapéutica precisa de una visión multidisciplinar y una acción coordinada entre todos los agentes de salud y el entorno del paciente, además de una participación activa por parte de éste, especialmente en pacientes crónicos y polimedicados.
Las estrategias diseñadas se han agrupado en varias categorías: técnicas, dirigidas a simplificar el tratamiento, conductuales, dirigidas a modificar o reforzar hábitos y a empoderar al paciente en su propio autocuidado, educativas, de apoyo social y familiar, y otras dirigidas al profesional sanitario. Sin embargo, no existe una única intervención que haya demostrado mejorar las cifras de adherencia en todos los pacientes, por lo que la combinación de varias intervenciones es considerada por la mayoría de autores mejor estrategia que intervenciones aisladas.
The aging of the Spanish population in recent decades justifies the change in the current dominant epidemiological pattern, in which chronic pathologies have an increasing weight, with the consequent impact on the quality of life of individuals and families and effects at the economic and social level. In the Primary Care setting, the prevalence of pluripathology is estimated at 1.38% of the general population and 5% in those over 65 years of age. Ninety-four percent of patients with multiple pathologies are polymedicated.
One of the challenges facing the healthcare system is to improve therapeutic adherence. In Spain, 50% of patients do not adhere correctly to the prescribed regimen, although the rate can vary depending on the pathology, age groups and other determinants.
The WHO has defined several factors that influence the patient’s ability to adhere to treatment, including some related to the patient, the treatment, the disease, the professionals/health system and socioeconomic factors.
The approach to treatment adherence requires a multidisciplinary vision and coordinated action among all health agents and the patient’s environment, as well as active participation by the patient, especially in chronic and polymedicated patients.
The strategies designed have been grouped into several categories: technical, aimed at simplifying treatment, behavioral, aimed at modifying or reinforcing habits and empowering the patient in his or her own self-care, educational, social and family support, and others aimed at the healthcare professional. However, there is no single intervention that has been shown to improve adherence in all patients, so the combination of several interventions is considered by most authors to be a better strategy than isolated interventions.
