Diagnóstico diferencial de la disnea en el niño que acude a urgencias

• Andrea Cayuela López ^[2] ; María Sánchez Castro ^[1] ; Elena Calatrava López-Ronco ^[1] ; Lourdes Góngora Martín ^[3]
  1. [1] Hospital de Poniente

     Hospital de Poniente

     Almería, España

     
  2. [2] MASQSANO Salud y deporte, Almería,
  3. [3] Centro de Salud Huercal de Almería

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• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 30, Nº. 2, 2023, págs. 75-79
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.fmc.2022.03.014
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• Resumen

  • El triángulo de evaluación pediátrico es una evaluación rápida del estado fisiológico del niño que se basa en tres pilares básicos: apariencia, respiratorio y circulatorio.

    • Si algún pilar del triángulo de evaluación pediátrico está alterado se considera que el paciente está inestable.

    • Tras la valoración del triángulo de evaluación pediátrico se debe valorar la secuencia ABCDE (vía aérea, ventilación, circulación, neurológico, exposición).

    •El asma se caracteriza por inflamación, hiperreactividad bronquial y obstrucción reversible de la vía aérea. Sus síntomas principales son: disnea, sibilancias, tos y/o dolor torácico.

    • El tratamiento del asma en urgencias se basa en la reversión rápida del broncoespasmo con broncodilatadores inhalados, el control de la inflamación con el uso precoz de corticoides sistémicos y la administración de oxígeno en caso de hipoxemia o trabajo respiratorio intenso.

    • Los casos leves de bronquiolitis aguda se tratan con medidas de soporte: aspiración de las secreciones nasales, discreta elevación de la cabecera de cuna, fraccionamiento de las tomas y evitar tabaquismo pasivo.

    • Los casos de bronquiolitis aguda con SatO2 < 90–92% precisan la administración de oxígeno humidificado y caliente.

    • La laringitis aguda es una patología pulmonar caracterizada por inflamación y obstrucción de la vía aérea respiratoria superior. Su tríada clínica clásica es: estridor inspiratorio, tos perruna y disfonía.

    • El tratamiento de la laringitis aguda es dexametasona oral en dosis única 0,15–0,6mg/kg (dosis máxima de 10mg)±adrenalina nebulizada a dosis de 0,5mg/kg (dosis máxima 5mg)±oxígeno humidificado.

    • Ante un atragantamiento por cuerpo extraño en lactantes hay que realizar 5 golpes interescapulares o compresiones torácicas.

    • Ante un atragantamiento por cuerpo extraño en niños mayores se realiza la maniobra de Heimlich.

    • Ante un paciente inconsciente se inician maniobras de RCP.

    • El tratamiento de la anafilaxia es adrenalina intramuscular a dosis de 0,01mg/kg, (dosis máxima de 0,5ml).