Efecto de la luxación de la prótesis parcial de cadera en la mortalidad tras la cirugía de fractura de cadera

• J.F.Blanco ^[1] ; M.García-Alonso ^[2] ; C.da Casa ^[1] ; H.Fidalgo ^[1] ; M.A.García-Iglesias ^[3] ; L.González-Garcia ^[4] ; I.Burón-Alvarez ^[4] ; S.Sañudo ^[2]
  1. [1] Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca

     Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca

     Salamanca, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Pío del Río Hortega

     Hospital Universitario Pío del Río Hortega

     Valladolid, España

     
  3. [3] Hospital Universitario de Salamanca

     Hospital Universitario de Salamanca

     Salamanca, España

     
  4. [4] Orthopaedic Surgery and Traumatology Department, Complejo Hospitalario Asistencial de Palencia, Palencia, Spain

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• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 67, Nº. 1, 2023, págs. 3-11
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2022.08.006
• Títulos paralelos:
  • Effect of hip hemiarthroplasty dislocation on mortality after hip fracture surgery
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• Resumen
  • español

    Introducción La artroplastia de cadera es el tratamiento de elección para las fracturas desplazadas del cuello de fémur en la población de edad avanzada. La luxación de la prótesis de cadera es una de las complicaciones potenciales tras la artroplastia de cadera, pero falta información actualizada sobre el efecto de la luxación en la supervivencia de los pacientes mayores con fractura de cadera tratados mediante hemiartroplastia de cadera. Nuestro objetivo es evaluar el efecto de la luxación de la prótesis de cadera (hemiartroplastia) como factor aislado, en la función de supervivencia de los pacientes.

    Materiales y métodos Realizamos un estudio multicéntrico retrospectivo, que incluyó a 6.631 pacientes mayores de 65 años con fractura de cuello de fémur tratados quirúrgicamente mediante hemiartroplastia. Se realizaron cortes de seguimiento a los 30 días, 6 semanas, 90 días y un año del alta hospitalaria, determinando la tasa de luxación de cadera y la supervivencia de los pacientes.

    Resultados La población femenina representó el 78,7%, y la edad media de la población fue de 85,2 ± 6,7 años. La incidencia de luxación de la prótesis de cadera fue del 1,9% en los primeros 90 días tras el alta, lo que representa el 91,54% de las luxaciones primarias observadas anualmente. Se registró un aumento estadísticamente significativo de las tasas de mortalidad de los pacientes que presentaban al menos un evento de luxación de la prótesis de cadera (del 16,0 al 24,6% a los 90 días del alta, y del 29,5 al 44,7% al año), y también una disminución significativa de la función de supervivencia de los pacientes a los 90 días (p = 0,016) y al año de seguimiento (p < 0,001). Los eventos de luxación recurrente (26,15%) mostraron tasas de mortalidad aún más altas (hasta el 60,6%, p < 0,001). El modelo multivariante de regresión de Cox determinó que la luxación de la prótesis de cadera es la única variable significativa (p = 0,035) que afecta a la supervivencia de los pacientes, aumentando el riesgo de fallecer antes de un año de seguimiento en 2,7 veces.

    Discusión Nuestro estudio defiende que la luxación de la prótesis de cadera como factor aislado conlleva un mayor riesgo de muerte después de la hemiartroplastia por fractura de cadera en la población de edad avanzada.

  • English

    Hip arthroplasty is the treatment of choice for displaced femoral neck fractures among the older population. The hip prosthesis dislocation is one of the most pointed potential complications after hip arthroplasty, but there is a lack of updated information on the effect of dislocation on the survival of older hip fracture patients so treated by hip hemiarthroplasty. We aim to evaluate the standalone effect of hip prosthesis dislocation after hip fracture hemiarthroplasty on patients’ survival outcomes.

    Materials and methods We conducted a retrospective multicenter study, including 6631 femoral neck fracture patients over 65 surgically treated by hemiarthroplasty. We made follow-up cut-offs 30-days, 6 weeks, 90-days, and one year after hospital discharge determining hip dislocation rate and patients’ survival.

    Results The women population represented 78.7%, and the mean age of the population was 85.2 ± 6.7 years. Hip prosthesis dislocation incidence was 1.9% in the first 90-days after discharge, representing 91.54% of primary dislocations yearly noted. We reported statistically significant increased mortality rates of patients presenting at least one hip prosthesis dislocation event (from 16.0% to 24.6% at 90-day after discharge, and 29.5% to 44.7% at one year), and also significantly decreasing patient survival function at 90-day (p = 0.016) and one-year follow-up (p < 0.001). The recurrent dislocation events (26.15%) showed even higher mortality rates (up to 60.6%, p < 0.001). The multivariate Cox regression model determined that prosthesis dislocation was the only significant variable (p = 0.035) affecting patient survival, increasing the risk of dying before one year of follow-up by 2.7 times.

    Discussion Our study stands for the standalone hip prosthesis dislocation entailing a higher risk of death after hip fracture hemiarthroplasty in the older population.