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Ana Abrantes Figueiredo, Susana Esteves, Margarida Maria Moura, Pedro Marques, Joana Simões Pereira, Valeriano Leite
Introducción El índice neutrófilo-linfocito (INL), el índice plaqueta-linfocito (IPL) y el índice de inmunidad-inflamación sistémica (IIS) son factores pronósticos en varios tumores, aunque poco se conoce en el cáncer medular de tiroides (CMT).
Objetivo Evaluar la asociación entre INL, IPL e IIS preoperatorios con las características clínico-patológicas y moleculares del CMT y su valor predictivo de metástasis ganglionares y a distancia.
Métodos Analizamos retrospectivamente 75 pacientes con CMT operados en nuestra institución. La forma familiar de CMT se encontró en el 12% de los pacientes.
Resultados Un 56% eran mujeres, con una mediana de edad de 57 años (44-69). La mediana del diámetro del tumor fue de 25mm (15-50); el 21,3% eran multifocales y el 34,7% tenían extensión extratiroidea. Se observaron metástasis ganglionares y a distancia en 36 (48,0%) y 8 (10,7%), respectivamente. Un INL más alto se asoció con calcitonina preoperatoria, angioinvasión, extensión extratiroidea y fibrosis moderada/grave; mayor IPL se asoció con extensión extratiroidea y estadios T avanzados; IIS y INL más bajos se relacionaron con la curación bioquímica después de la cirugía. IPL, INL e IIS más altos se asociaron con estadios más avanzados de CMT. En el análisis univariante solo el INL se asoció con metástasis en los ganglios linfáticos (OR=2,69, IC 95%: 1,50-5,84; p=0,004); sin embargo, en el modelo multivariante INL ya no fue un predictor de metástasis en los ganglios linfáticos. Ninguno de estos marcadores inflamatorios séricos predijo la aparición de metástasis a distancia.
Conclusión En conclusión, INL, IPL e IIS se asocian con datos de mayor agresividad en CMT, pero no predicen metástasis a distancia o en ganglios linfáticos.
Introduction Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) and systemic immune-inflammation index (SII) are prognostic factors in several tumours, though little is known in medullary thyroid cancer (MTC).
Objective To evaluate the association between preoperative NLR, PLR and SII with MTC clinicopathological and molecular features, and their predictive value for lymph node and distant metastasis.
Methods We retrospectively analysed 75 patients with MTC who underwent surgery at our institution. The familial form of MTC was found in 12% of patients.
Results In our cohort, 56% were females, the median age at diagnosis was 57 years (44–69), the median tumour diameter was 25mm (15–50); 21.3% were multifocal and 34.7% had extrathyroidal extension. Lymph node and distant metastasis were observed in 36 (48.0%) and 8 (10.7%) patients, respectively. Higher NLR was associated with preoperative calcitonin, angioinvasion, extrathyroidal extension, moderate/severe fibrosis; higher PLR was associated with extrathyroidal extension and advanced T stages; lower SII and NLR were associated with biochemical cure after surgery. Increased PLR, NLR and SII were associated with advanced MTC stages. In the univariate analysis, only NLR was associated with lymph node metastasis (odds ratio (OR)=2.69, 95% confidence interval (CI): 1.50–5.84; p=0.004); however, in the multivariate model, NLR was no longer a predictive factor for lymph node metastasis. None of these serum inflammatory markers predicted the occurrence of distant metastasis.
Conclusion In conclusion, NLR, PLR and SII are associated with aggressive MTC, but do not predict lymph node or distant metastasis.
