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Ana María Ruiz Tornero, Raquel Sánchez Recio
FUNDAMENTOS // Existen diferentes variables socioeconómicas que condicionan la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis. El objetivo del siguiente trabajo fue analizar dichos factores en los últimos años en España.
MÉTODOS // Se realizó una revisión sistemática de artículos originales escritos en inglés o castellano, entre los años 2007 y 2020.
La búsqueda se realizó en las bases de datos Pubmed y Web of Science. Se siguieron los criterios STROBE para analizar la calidad de los estudios y seleccionando para su inclusión en la revisión aquellos que obtuvieron 15 puntos o más.
RESULTADOS // Se analizaron 23 artículos, dividiendo las conclusiones por áreas temáticas. La proporción de personas extranjeras con tuberculosis varió en las diferentes comunidades autónomas entre un 10% y un 50%, pudiendo existir demora diagnóstica en este grupo respecto a los autóctonos y presentando mayor incidencia de resistencia a isoniacida, pero sin claro aumento en la multirresistencia.
Se halló menor cumplimiento del tratamiento antituberculoso en caso de migración, adicción a drogas, coinfección de tuberculosis y VIH o falta de apoyo familiar. La infranotificación de casos de tuberculosis varió entre un 18% y un 28%, siendo mayor en casos de marginalidad social, coinfección de tuberculosis y VIH, nacionalidad española o sexo varón. La tuberculosis fue una de las enfermedades asociadas a VIH más frecuentes, aunque no se realizaron pruebas de cribado en casi el 18%, según la concurrencia de factores sociales de riesgo.
CONCLUSIONES // En la incidencia, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis influyen numerosos factores sociales y económicos que condicionan su abordaje.
BACKGROUND // There are different socioeconomic variables which determine tuberculosis’s epidemiology, diagnosis and treatment.
The objective of this paper was to analize these effects in the last years in Spain.
METHODS // A systematic review was conducted. Screened studies were original articles written in English or Spanish and published between 2007 and 2020. Searching was performed in Pubmed and Web of Science databases. STROBE criteria were followed to analyze studies’s quality, and studies included in the review had 15 points or more.
RESULTS // 23 articles were selected, and were classified in different topics. Foreigners’s proportion with tuberculosis changed in different autonomous communities between 10%-50%. There were diagnostic delay for this group compared to natives. This group had higher incidence of resistance to isoniazid, but without a clear increase in multidrug resistance. There were less adherence to tuberculosis’s treatment in case of immigration, drug addiction, HIV coinfection, or lack of family support. Under-reporting of tuberculosis cases varied between 18%-28%, and it was higher in cases of social marginality, HIV coinfection, Spanish nationality or male sex. There were also other social risk groups in which the diagnostic approach to tuberculosis was relevant, such as in schools and health centers. Tuberculosis was one of the most frequent HIV associated diseases, although screening tests were not performed in almost 18%, depending on the concurrence of social risk factors.
CONCLUSIONS // Tuberculosis’s incidence, diagnosis, and treatment are influenced by a lot of social and economic factors, which determine the approach to this disease.
