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Eva Benito Ruiz, Paula Guerrero Fuertes, Elena Lobera Lahoza, Alicia Fickinger Gracia, Jara Cardiel Bergasa, Jesús Ruiz Traid
Lactante de 20 meses acude al servicio de urgencias con inestabilidad aguda de causa sin especificar. Se realiza anamnesis completa y examen neurológico. Se añaden pruebas complementarias para su diagnóstico: analítica de sangre y orina y tomografía computarizada. Tras el resultado negativo de las pruebas y serologías pendientes de determinar, se decide diagnóstico de “Ataxia” y alta domiciliaria pendiente de evolución de la clínica. Al día siguiente comienza con temblor generalizado y mantiene síntomas de inestabilidad anteriormente descritos. A la semana de evolución de la clínica, se decide realizar resonancia magnética siendo sin alteraciones el resultado de la misma. A los catorce días de evolución, tras serología positiva de Herpes virus 6 se afirma diagnóstico de “Cerebelitis aguda post-infecciosa causada por Herpes virus 6”. La clínica quedó resuelta por completo tras cuatro semanas sin alteración añadida en el paciente. Para completar el desarrollo del caso se elabora un plan de cuidados enfermeros según la taxonomía NANDA-NOC-NIC.
A 20-month-old infant presents to the emergency department with acute instability of unspecified cause. Complete history and neurological examination are performed. Complementary tests are added for its diagnosis: blood and urine tests and computed tomography. After the negative result of the tests and serologies pending determination, a diagnosis of «Ataxia» was decided and discharged home pending clinical evolution. The next day, he began with a generalized tremor and maintained the previously described symptoms of instability. One week after the clinical evolution, it was decided to perform magnetic resonance imaging, the result being without alterations. After fourteen days of evolution, after positive serology for Herpes virus 6, a diagnosis of «Acute post-infectious cerebellitis caused by Herpes virus 6» was confirmed. The symptoms were completely resolved after four weeks without any additional changes in the patient. To complete the development of the case, a nursing care plan is prepared according to the NANDA-NOC-NIC taxonomy.
