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Andrés Enrique Banegas, Luis Alberto Alvarado Aguirre, Johanna Daniela Moya Proaño, Galo Fernando Tulcanaza Ochoa, Sandra Iveth Arias Sánchez, Karen Lizbeth Santos Imbago, Jose Sebastian Sarmiento Pillajo
La hipertensión pulmonar (HP) es un desorden fisiopatológico que incluye múltiples condiciones clínicas y puede asociarse a una variedad de enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
La HP requiere un enfoque multifacético, holístico y multidisciplinario. Recientemente, se publicaron las definiciones y clasificaciones actualizadas de esta gran patología.
Las definiciones de HP están basadas en mediciones hemodinámicas realizadas por cateterismo cardiaco derecho. Sin embargo, el diagnóstico final y la clasificación debe reflejar el contexto clínico y el resultado de todas las demás investigaciones realizadas.
La hipertensión pulmonar es definida cómo un valor de presión media de la arteria pulmonar (PAPm) en reposo mayor a 20 mmHg.
La clasificación hemodinámica de la HP (Tabla 1) incluye mediciones de los valores de resistencia vascular pulmonar (RVP) y presión de oclusión de la arteria pulmonar o presión de wedge (PCP), con valores de corte de 2 unidades Wood (UW) y 15 mmHg, respectivamente.
En cuanto a la clasificación clínica de la hipertensión pulmonar (Tabla 2) el propósito general es el de categorizar condiciones clínicas asociadas a HP, basadas en mecanismos fisiopatológicos similares, presentaciones clínicas, características hemodinámicas y manejo terapéutico.
En el presente texto se reporta un caso clínico, desarrollado en una paciente de sexo femenino, de 74 años de edad con antecedentes de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del VI preservada (FEVIp), enfermedad pulmonar tromboembólica crónica y artritis reumatoide, que ingreso con diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda y se diagnosticó compromiso pulmonar secundario a Lupus eritematoso sistémico (LES).
Pulmonary hypertension (PH) is a pathophysiological disorder that includes multiple clinical conditions and can be associated with a variety of respiratory and cardiovascular diseases.
PH requires a multifaceted, holistic and multidisciplinary approach. Recently, the updated definitions and classifications of this great pathology were published.
The definitions of PH are based on hemodynamic measurements made by right heart catheterization. However the final diagnosis and classification should reflect the clinical context and the result of all other investigations carried out.
Pulmonary hypertension is defined as a mean pulmonary artery pressure (PmAP) value at rest greater than 20 mmHg.
The hemodynamic classification of PH (Table 1) includes measurements of pulmonary vascular resistance (PVR) values and pulmonary artery occlusion pressure or wedge pressure, with cut-off values of 2 Wood units (UW) and 15 mmHg, respectively.
Regarding the clinical classification of pulmonary hypertension (Table 2), the general purpose is to categorize clinical conditions associated with PH, based on similar pathophysiological mechanisms, clinical presentations, hemodynamic characteristics, and therapeutic management.
In this text, a clinical case is reported, developed in a 74-year-old female patient with a history of heart failure with preserved LV ejection fraction (pLVEF), chronic thromboembolic pulmonary disease and rheumatoid arthritis, who was admitted with diagnosis of acute heart failure and pulmonary involvement secondary to systemic lupus erythematosus (SLE).
